116 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



ventriculi in schweren Fällen auch dann in's Auge zu fassen, wenn 

 keine lebensgefährlichen Combinationen (Pylorusstenose, Per- 

 foration, Blutungen) vorliegen. Eine präcise Inclicationsstellung 

 ließe sich, betont Mikulicz, in dieser Beziehung zur Zeit nicht 

 geben, da wir verläßliche Daten über die Prognose des Magen- 

 geschwüres bei interner Behandlung nicht besitzen. 



(Der Vortrag wird in extenso an anderer Stelle publicirt.) 

 Discussion: 



Dr. B. Oppler : Wenn ich zunächst die Frage des Herrn Vor- 

 tragenden nach der Patientin, welche s. Z. wegen Verwachsungen 

 des Pylorus mit der Gallenblase gastroenterostomirt wurde, 

 beantworten darf, so kann ich mitteilen, daß dieselbe sich noch 

 heute nach zwei Jahren vollkommen wohl fühlt und sehr erheblich 

 an Gewicht zugenommen hat. 



Im weiteren möchte ich mir erlauben, noch kurz auf einige 

 Punkte in den Ausführungen des Herrn Vortragenden, mit denen 

 übrigens auch wir Internisten uns im großen und ganzen ein- 

 verstanden erklären können, einzugehen. 



Herr Geheimrat Mikulicz hat alle Fälle von Perforation 

 eines Ulcus ventriculi schlechthin als verloren bezeichnet und 

 reclamirt sie infolgedessen für den Chirurgen. Wenn das nun 

 auch für die überwiegende Mehrzahl gewiß zutrifft, so scheinen 

 doch nach den Angaben von Pariser und in neuester Zeit nament- 

 lich nach Blume auch eine Anzahl solcher Fälle (bei Blume 7 

 von 23) ohne operativen Eingriff zur Ausheilung zu kommen, 

 wobei man allerdings bei der immerhin oft sehr schwierigen 

 Diagnose der Perforation gelegentliche Irrtümer nie wird mit 

 aller Sicherheit ausschließen können. Von Einfluß auf die Prognose 

 ist jedenfalls der Füllungszustand des Magens und man wird 

 vielleicht berechtigt sein, in einem Falle, wo derselbe sicher leer 

 ist, jedenfalls länger als die vom Herrn Vortragenden postulirten 

 10 Stunden zu warten, ehe man an die Eröffnung der Bauch- 

 höhle herangeht. 



Den Ausführungen des Herrn Vortragenden über die profuse 

 Blutung ist nichts Wesentliches hinzuzufügen; man wird sich aus 

 dieser Indication um so schwerer zu einer Operation entschließen, 

 je öfter man anscheinend tötliche Blutungen zum spontanen Still- 

 stand hat kommen sehen. 



Ebensowenig ist heute noch eine Discussion möglich darüber, 

 daß die Fälle von Pylorusstenose nach Ulcus, soweit sie sich 

 nicht durch eine palliative interne Behandlung auf einem leid- 

 lichen Niveau des Befindens und Kräftezustandes erhalten lassen, 



