118 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



perigastritische Verwachsungen verursachten ebenfalls in opera- 

 tiver Lösung derselben ihre beste Therapie finden. 



Was nun die Operationsmethoden angeht, so concurriren jetzt, 

 da die Pylorectomie als relativ gefährlich nur noch vereinzelt an- 

 gewendet wird und die einfache Excision eines an einer Magen- 

 wand sitzenden Geschwürs nur selten in Frage kommt, haupt- 

 sächlich die Pyloroplastik und die Gastroenterostomie mit ein- 

 ander. Erstere wird als die ungefährlichere überall da einzu- 

 treten haben, wo sie nicht durch anatomische Verhältnisse un- 

 möglich ist, während diese für die Mehrzahl aller anderen Fälle reser- 

 virt bleibt. Wir wissen, daß diese Operation vollkommen genügt, 

 um alle Beschwerden zu beseitigen und das Ulcus zur Heilung 

 zu bringen, eine offene Frage bleibt aber hier, wie bei jedem 

 anderen Modus procedendi, die des Recidivs. Es ist das meiner 

 Ueberzeugung nach der springende Punkt der ganzen Frage, ob 

 in diesen zuletzt geschilderten drei Categorien von Fällen operirt 

 werden soll oder nicht: wir müssen sicher sein vor Recidiven. 

 Da wir ja mit der Operation nicht die Prädisposition, auf deren 

 Boden das Ulcus erwachsen ist, mit beseitigen, so ist diese 

 Frage so lange eine offene, als wir nicht über ein genügend 

 großes Material mit entsprechender Beobachtungsdauer verfügen ; 

 mit ihrer Bejahung oder Verneinung steht oder fällt in diesen 

 Fällen die operative Behandlung. 



Dr. E. Riesen feld: Die Aufforderung des Herrn Geheimrat 

 Mikulicz, die internen Mediciner möchten auch ihrerseits ihre 

 Erfahrungen über Ulcus ventriculi mitteilen, veranlaßt mich, 

 Ihre Aufmerksamkeit auf kurze Zeit in Anspruch zu nehmen. 

 Der zufällige Umstand, daß ich vor 24 Jahren als Erster in 

 Schlesien — Breslau einbegriffen — Magen -Ausspülungen vor- 

 nahm, führte mir ein relativ großes Material an Magenkranken 

 zu. Ich bin augenblicklich nicht in der Lage, eine statistische 

 Aufstellung derjenigen Ulcus-Fälle zu liefern, die während dieses 

 Zeitraumes in meiner Behandlung gewesen sind, — ich glaube 

 aber eher zu niedrig, als zu hoch zu greifen, wenn ich die Zahl 

 derselben auf ca. 100 taxire. Und da muß ich denn sagen, daß 

 die Prognose des Herrn Geheimrat Mikulicz auf Grund der von 

 ihm zusammengestellten Statistik — eine Mortalität von ca. 30 pCt. 

 — mir eine viel zu ungünstige zu sein scheint; es liegt dies 

 vielleicht daran, daß in diese Statistik nur die schwereren Fälle 

 aufgenommen worden sind, resp. nur diejenigen Fälle, wo die 

 Diagnose durch Hämatemesis etc. absolut sicher gestellt war. 

 Aber wir dürfen doch nicht vergessen, daß eine sehr große 



