120 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



scripta an der vorderen Bauchwand, so daß ich zur Verhütung 

 der Perforation ausschließliche Rectal -Ernährung vorschlug, die 

 auch eine Zeit lang consequent mit ausgezeichnetem Erfolge 

 durchgeführt wurde. Als sich mir der Pat. etwa 1 / 2 Jahr später 

 vorstellte, bot er das Bild blühender Gesundheit dar; er ist, wie 

 ich weiß, auch bis jetzt gesund geblieben und frei von allen 

 Beschwerden. Trotzdem würde ich heute — den Fortschritten 

 der Chirurgie entsprechend — nicht zögern, einen solchen Eall 

 operiren zu lassen. Aber auf den bloßen Verdacht hin, es 

 könne ein Ulcus vorliegen, wird — wie ich glaube — auch 

 heute Niemand weder an sich noch an Andere das Messer des 

 Chirurgen anlegen lassen. 



Dr. Rosenfeld: Betreffs der den Betrachtungen des Vor- 

 tragenden zu Grunde liegenden Statistik der Sterblichkeit beim 

 Ulcus ventriculi ist wohl in erster Reihe hervorzuheben, daß sie 

 eine Hospital -Statistik ist, d. h. eine Statistik der schweren 

 Fälle. Dem steht entgegen die Erfahrung der Praxis, in welcher 

 das Ulcus ventriculi um Vieles harmloser erscheint. Kleine 

 Ulcera bei Arbeiterinnen, Köchinnen verlaufen gewiß oft unbeob- 

 achtet, wie das auch die große Häufigkeit der Narben als zu- 

 fälliger Befund bei Sectionen beweist. Die Sterblichkeit des 

 Ulcus ventriculi beträgt gewiß nur wenige, vielleicht 10 pCt. 

 Der Gedanke, deswegen Ulcus -Kranke dem Operateur zu über- 

 weisen, weil sie eventuell durch Blutungen oder Perforation zu 

 Grunde gehen könnten, wie dies ja bei Geschwüren an der 

 vorderen Magenwand oder an der Cardia nicht ganz selten vor- 

 kommt, ist deswegen wohl nicht ausführbar. Die einzig mög- 

 liche Indication für die Operation bilden jene — glücklicher 

 Weise sehr seltenen — verlorenen Fälle, welche, skelettartig 

 abgemagert, auf keine Weise, weder durch Diät, noch durch 

 Ausspülungen, noch durch Medicamente in die Höhe zu bringen 

 sind. Es muß aber auch wirklich der gesamte Schatz innerer 

 Therapie vorher erschöpft sein. Dies wird am ehesten bei Ge- 

 schwüren und Narben am Pylorus der Fall sein, bei denen sich 

 dann eine Verengung und deren Folgen : Erweiterung des Magens 

 und motorische Leistungsunfähigkeit mit Erbrechen der Speisen 

 etc. ausgebildet hat. Die Indication kann aber auf eine Krank- 

 heit ausgedehnt werden, bei der kein Geschwür und keine Narbe 

 vorliegt, bei der aber derselbe Symptomcomplex wie bei der 

 Pylorusstenose sich ausbildet: ich meine die Hyperacidität. Auch 

 hier ist es ja die Stenosirung des Pylorus durch den Reiz der 

 übermäßig gebildeten Salzsäure, die gerade wie die Ulcera zur 



