128 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Am 7. X. Ventrale Fixation. 



Am 5. XI. Neugebauer-Lefort'sche Operation. Beide 

 Operationen werden zeitlich getrennt, weil zunächst der auf's 

 äußerste heruntergekommenen Person eine längere Narcose, als 

 für die ventrale Fixation benötigte, nicht zugemutet werden 

 konnte. Bei der ventralen Fixation machte es Schwierigkeiten, 

 den außerhalb des Beckens gelegenen Uterusfundus durch das 

 sehr stark verengte Becken in den Bauchraum hinauf zu dislo- 

 ciren. 



Jetzt, am 13. XI., ist Pat. von ihrem Leiden als geheilt und 

 höchstens noch als erholungsbedürftig zu betrachten. 



Es fehlt nicht an der Beschreibung analoger Fälle in der 

 Litteratur — F ritsch erwähnt einen in seinen Lageveränderungen, 

 J. Veit beschreibt einen in den Berichten der Gesellschaft für Ge- 

 burtshilfe und Gynäkologie in Berlin. 



Wenn derartige Beobachtungen die Vermutung nahe legen, 

 daß zwischen dem Zwergwuchs und dem Vorfall ätiologische Be- 

 ziehungen beständen, eine Vermutung, welche in diesem Falle 

 insofern ganz besonders eine Stütze zu finden scheint, als hier 

 der Vorfall erst zur Zeit der Pubertät begonnen hat, als die 

 inneren Genitalien wuchsen, und deshalb vielleicht in dem kleinen 

 Becken keinen Raum mehr hatten, so spricht nach K. gegen die 

 Möglichkeit eines derartigen unmittelbaren Zusammenhanges die 

 Thatsache , daß viele Zwerginnen keinen Vorfall haben. Die 

 Möglichkeit eines ätiologischen Zusammenhanges zwischen Zwerg- 

 wuchs und Prolaps läßt sich nur insofern construiren, als bei der 

 Eigentümlichkeit des Beckens schon die normalen Volumen- 

 schwankungen der Beckenorgane eine Gleichgewichtsstörung der 

 letzteren zur Folge haben können. So läßt sich denken, daß 

 bei derartiger Näherung des Kreuzbeines gegen die vordere 

 Beckenwand die Blasenfüllung nicht mehr Retroposition, sondern 

 Retroversion des Lterus erzeugt. Diese zunächst temporäre 

 Retroversion kann um so leichter stabil werden, als gelegentlich 

 bei der der Blasenentleerung entsprechenden Tendenz, in die 

 Normallage zurückzukehren, der Uterus sich unter demPromontorium 

 fangen kann. Besteht erst Retroversion, so ist bis zum Prolaps 

 nur noch ein Schritt, welcher bei dem niedrigen Becken schneller 

 durchmessen wird, als bei einem normal hohen. 



K.'s Operationsverfahren bei Prolaps, bestehend in Ventri- 

 fixation und scheidenverengender Operation, erscheint in diesem 

 Falle ganz besonders zweckmäßig oder vielleicht das einzige zu 

 einem befriedigenden Ziele führende zu sein, weil die enorme 



