I. Abteilung. Medicinische Section. 133 



23. Klinischer Abend am 27. November 1896. 

 Vors.: Dr. Riegner. 



Dr. Böhm stellt einen Fall von atypischer Form der multiplen 

 Sklerose vor. Bei der 30jährigen Pat., von Beruf Köchin, die seit 

 sechs Jahren angeblich krank ist, bestehen vorwiegend spastisch- 

 paretische Symptome in den unteren Extremitäten. Der Gang 

 ist nahezu unmöglich, die Rigidität der Muskeln hochgradig, die 

 Patellarreflexe sehr erhöht, beiderseits deutlicher Fußclonus. Seit 

 einigen Monaten besteht eine beiderseitige stark ausgeprägte Seh- 

 nervenatrophie, die auf die temporale Hälfte beschränkt ist. Das 

 Gesichtsfeld ist dagegen in keiner Weise verändert. Sonstige 

 für multiple Sklerose characteristischen Symptome sind nicht 

 vorhanden. 



Oberstabsarzt Dr. Kiesewalter demonstrirt einen Fall von 

 T h o ms en 'scher Krankheit. 



Paul R. , im 21. Lebensjahre, von Beruf Arbeiter, im all- 

 gemeinen gesund und musculös, hat die bezüglichen Beschwerden 

 bereits seit seiner Kindheit. Der (verstorbene) Vater und eine 

 Schwester (1 von 4) litten resp. leiden an ähnlichen Krankheits- 

 erscheinungen. Nach längerem Verweilen im Kalten ist der Ge- 

 brauch der willkürlichen Muskeln der oberen Gliedmaßen erheblich 

 behindert. Ebenso zeigen sich Störungen an den Gesichtsmuskeln. 

 Entsprechende Störungen am Rumpf sind nicht zu erkennen, an 

 den unteren Gliedmaßen nur sehr undeutlich. Bei anhaltendem 

 Aufenthalt im Warmen ist Krankhaftes überhaupt nicht wahr- 

 zunehmen. Die auffälligsten Erscheinungen sind folgende: Nach 

 längerem Aufenthalt im Kalten kann er z. B. die auf Anweisung 

 rasch und fest geschlossenen Augen erst nach 3 bis 10 und mehr 

 Secunden wieder öffnen unter allerlei grimassenhaften Anstrengun- 

 gen der ganzen Gesichtsmusculatur. Die fest geschlossene Hand 

 kann er ebenfalls erst nach längeren heftigen Anstrengungen 

 der Strecker gegen die krampfhafte Spannung der Beuger ganz 

 allmählich wieder öffnen. Der Vorderarm fühlt sich dabei brett- 

 hart an. Durch Einwirkung des faradischen Stromes auf die 

 Vorderarmmuskeln werden anhaltende oscillirende Zuckungen der 

 Muskeln und entsprechende der Finger ausgelöst. — Sämtliche 

 Erscheinungen, einschließlich der letzten, schwinden nach dem 

 Aufhören der Kälteeinwirkung wieder in wenigen Minuten. — 

 Typisch an dem Falle sind die Erblichkeit und die erwähnten 

 demonstrirten Erscheinungen: atypisch ist die fast vollständige 

 Beschränkung der Krankheitserscheinungen auf Gesicht und die 



