I. Abteilung-. Medicinische Section. 135 



3) die Operation swunde nach einer vor nicht ganz vier 

 Wochen ausgeführten Totalexstirpation des Kehlkopfes wegen 

 Carcinoma bei einem 48 jährigen Gerichtsdiener. Der eigent- 

 lichen Exstirpation wurde zum Zwecke des Ueberblickes über 

 die Ausdehnung der Erkrankung im Kehlkopfe die Pharyngotomia 

 subhyoidea vorausgeschickt. Wegen Erkrankung der hinteren 

 Wand mußte die vordere Pharynxwand mit entfernt werden. 

 Demonstration des exstirpirten Kehlkopfes. Demonstration des 

 gut ausführbaren und bei der Art der Wunde deutlich sicht- 

 baren Schlingactes. Bisher fieberloser Verlauf. Zunahme an 

 Körpergewicht seit der Operation bei Ernährung durch die 

 Schlundsonde 10 Pfund. 



Dr. F. Epstein stellt einen Fall von Sklerodermie en plaque 

 (isolirte Plaque im Gesicht) vor. 



Die 20jährige Pat. giebt an, vor zwei Jahren rechts vom 

 Kinn eine etwa linsengroße blasse Stelle bekommen zu haben, 

 die sich derb anfühlte; die Affection breitete sich nach vorn und 

 unten aus, anfangs langsam, später jedoch erheblich schneller, 

 so daß Pat. im Herbst vorigen Jahres ärztliche Hilfe in An- 

 spruch nahm. Die Affection hat nie acut entzündliche Er- 

 scheinungen gemacht und ist nie schmerzhaft gewesen, nur sehr 

 selten soll sich an der befallenen Stelle ein leichtes Juckgefühl 

 bemerkbar gemacht haben. In der Familie der Pat. sind der- 

 artige Krankheiten nicht beobachtet worden, desgleichen ergiebt 

 die Anamnese hinsichtlich Lues und Tuberculose ein negatives 

 Resultat. — Zur Zeit sieht man rechts, ungefähr der vorderen 

 Hälfte des horizontalen Kieferastes entsprechend, eine etwa 

 kinderhandtellergroße wachsbleiche Hautpartie, die durch ihre 

 Derbheit auffällt; man hat beim Zufassen die Empfindung, als 

 wenn man (abgesehen von dem fehlenden Kältegefühl) gefrorene 

 Haut anfaßt. Der von den Engländern als besonders characte- 

 ristisch bezeichnete Lilacring ist hier nicht deutlich ausge- 

 sprochen. Die Plaque ist scharf gegen die Umgebung abgesetzt. 

 Alle drei Sensibüitätsqualitäten sind erhalten. Der Urin ist frei 

 von Eiweiß und reducirenden Substanzen. 



Das anatomische Substrat wird bekanntlich bei diesen Plaques 

 durch eine Wucherung und Verdichtung des Cutisbmdegewebes 

 und durch eine Vermehrung der elastischen Fasern auf Kosten 

 des Raumes des subcutanen Zellgewebes und des Fettgewebes 

 repräsentirt. Auf die Frage, ob diese Veränderungen als directe 

 Folge einer Trophoneurose aufzufassen sind, oder ob, wie nament- 



