I. Abteilung. Medicinische Section. 141 



Dr. Robert Asch: Bis vor nicht langer Zeit war man gewohnt, 

 die erkrankten Uterusanhänge, Pyosalpinxsäcke , gravide Tuben 

 in den ersten Monaten durch Laparatomie zu entfernen; ich habe 

 Ihnen vor einigen Jahren selbst über eine Reihe solcher Operationen 

 berichten können; wenn auch die so erreichten Erfolge zufrieden- 

 stellende waren, so führten doch vereinzelte Fälle, in denen der 

 Uterus oder die Tubenstümpfe zu späteren Beschwerden Ver- 

 anlassung gaben, mich schon damals zu dem Postulat, nach Ent- 

 fernung irreparabel erkrankter Adnexe auch den nunmehr nutz- 

 losen Uterus mit zu entfernen. Immerhin vergrößerte dies den 

 Eingriff und verlängerte die oft an sich schon recht schwere 

 Operation. Inzwischen hat sich bei den Gynäkologen immer mehr 

 und mehr der vaginale Weg der Coeliotomie eingebürgert und 

 man übertrüg das durch die Totalexstirpation des carcinomatösen 

 Uterus gut ausgebildete Verfahren auch auf diese Form der Er- 

 krankung der weiblichen Genitalien. Der Wegfall der Bauch- 

 narbe mit ihrer Gefahr einer trotz primär verheilter Wunde doch 

 nachträglich auftretenden Hernie in der einmal durchtrennten 

 Aponeurose, machte das vaginale Vorgehen trotz größerer Schwierig- 

 keiten erstrebenswert. Meiner Meinung nach wurde der Fort- 

 schritt auf diesem Gebiete aufgehalten durch die gleichzeitige 

 Empfehlung des Klammerverfahrens, verbunden mit dem stück- 

 weisen Entfernen der entzündeten, verwachsenen und zum Teil 

 vereiterten Organe. Ich bin, nachdem ich einige Male mit Pinces 

 ä demeure operirt habe, wieder zu dem bewährten Nahtverfahren 

 zurückgekehrt und habe mich überzeugen können, daß man so 

 ganz gut auch recht schwer angreifbare Fälle radical heilen kann. 

 Sie sehen hier vier Operirte, die ich zufällig zur Vorstellung 

 bringen konnte ; drei davon hatten doppelseitige Pyosalpinx, eine 

 eine linksseitige Salpingo-Oophoritis purulenta und rechts eine 

 Haematosalpinx, bei der es bis jetzt trotz begründeten Verdachts 

 noch nicht gelungen ist, ectopische Schwangerschaft als Aetio- 

 logie nachzuweisen. Alle Vier waren Monate lang krank und zum 

 Teil auf's äußerste heruntergekommen und sind jetzt wohl und 

 frei von Beschwerden. Das Fehlen einer Bauchnarbe trägt sicher 

 zu ihrer Leistungsfähigkeit und ihrem Wohlbefinden bei. An 

 den Präparaten und stereoskopischen Abbildungen können Sie 

 sehen, daß es zum Teil recht große Eitersäcke waren, die hier 

 in toto entfernt werden konnten, auch lagen die Tuben einige 

 Male einseitig mit ihrem abdominalen Ende recht hoch im Becken, 

 so daß die Spermaticalgefäße zur Unterbindung nicht bis vor 

 die Scheidenwunde gezogen werden konnten, wie dies von Veit 



