I. Abteilung. Medicinische Section. 145 



nach den Untersuchungen von Thomas aus der Naunyn'schen 

 Klinik neben der Ectasie der Vena epigastrica inf. teg. in ihrem 

 oberen Abschnitte als characteristisch für Pfortaderthrombose 

 anzusehen ist. Auf die Richtung des Venenstroms ist wohl 

 weniger Gewicht zu legen, da bei so hochgradiger Erweiterung 

 des Venenlumens die Klappen bis zu einem gewissen Grade in- 

 sufficient werden. Von Seiten der Leber und Milz fehlen jede 

 Erscheinungen, Ascites ist nicht vorhanden. 



Anamnestisch käme ein heftiger Sturz mit dem Pferde in 

 Betracht, der indessen 13 Jahre vor dem Beginn der Erkrankung 

 zurückliegt. Wahrscheinlicher ist der Zusammenhang des Leidens 

 mit einer inficirten complicirten Fractur des rechten Unter- 

 schenkels, trotz eines Zwischenraums von 10 Jahren ; als Pat. die 

 Venectasien — und zwar rechts zuerst — bemerkte, waren die- 

 selben zum teil schon daumendick, es kann also sehr wohl der 

 Beginn ein weit früherer gewesen sein. Erst 1 Jahr später 

 traten dieselben Erscheinungen links auf, und während sie rechts 

 allmählich bis zu dem jetzigen Zustand zurückgingen, nahmen sie 

 auf der linken Seite fortdauernd zu. Vielleicht wäre dies mit 

 einer anfangs bestanden habenden Thrombose der rechten Vena 

 iliaca (auch entsprechend der complicirten Fractur rechts) in Zu- 

 sammenhang zu bringen, die allmählich auch auf die linke Seite 

 übergriff (reitender Thrombus), während rechts durch Organisation 

 und Schrumpfung die Passage freier wurde. 



Dr. Heinrich Sachs: I. Fall. Pat. ist vor einigen Monaten 

 mit dem rechten Arm in einen Riemen geraten; dabei wurde der 

 Arm bis zur Schulter in das Triebwerk hineingezogen, gequetscht 

 und luxirt. Es blieb eine totale Lähmung des Deltamuskels mit 

 Entartungsreaction zurück. Gegenwärtig ist die normale electrische 

 Erregbarkeit des Muskels zurückgekehrt; derselbe ist im Volum 

 allerdings noch erheblich geringer, als links. Das Schultergelenk 

 ist passiv ziemlich frei. Trotzdem ist Pat. nicht im Stande, 

 mittelst des Delta den Arm vom Stamme zu entfernen. Da ein 

 centrales Leiden nicht vorliegt, denkt man zunächst an Simulation 

 oder Hysterie. Beides ist nicht vorhanden, denn der Muskel kann 

 willkürlich ganz gut und fest contrahirt werden; er hat nur keinen 

 Einfluß auf die Armbewegung. Der Grund dafür ist offenbar 

 der, daß der Muskel an seinem unteren Ansatz abgequetscht war, 

 sich retrahirt und sich zu weit oben an den Humerus angesetzt 

 hat, sodaß er nun für die beiden jetzigen Ansatzstellen zu lang 

 ist, und, wenn er sich völlig contrahirt hat, eben die Länge der 

 Entfernung beider Ansatzstellen ei-reicht, einen Einfluß auf die 



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