I. Abteilung. Medicinisclie Sectiou. 151 



entstanden dann die Milzschwellung und die serös-hämorrhagische 

 Meningitis und Encephalitis, während die Exsudate in den Pleura- 

 höhlen als Folge der nach der Inhalation in die Lungenlymph- 

 bahnen eingedrungenen Mikroorganismen angesehen werden 

 müssen. 



2) Einen Fall von rupturirtem Aneurysma dissecans der 

 Bauchaorta. Der Fall betraf einen 80jährigen Mann, der wäh- 

 rend seines Spitalaufenthalts an heftigen Diarrhöen gelitten 

 hatte. Am 25. Nachmittags um 4 Uhr collabirte er plötzlich, 

 während er zu Stuhl ging. Pat. wurde auffallend blaß, der Puls 

 klein, mäßig frequent. Die Diagnose lenkte sich auf eine innere 

 Blutung (Aneurysma, Tumor?). Im rechten Hygogastrium wurde 

 ein faustgroßer, nach unten bogenförmig begrenzter Tumor gefühlt 

 und anscheinend von der Aorta fortgeleitete Pulsation. — Bei der 

 Section zeigte sich ein dissecirendes Aneurysma der Bauchaorta, 

 welches, gleich unterhalb der A. coeliaca (Höhe des 12. Brust- 

 bis 1. Lendenwirbels) beginnend, nach abwärts bis eine Finger- 

 breite oberhalb des Abganges der A. mesenterica inf. reicht. Das 

 Aneurysma wölbt sich in der Größe eines Gränseeies direct nach 

 vorn: sein höchster Punkt liegt unterhalb des unteren, horizontalen 

 Astes des Duodenums. Der Mund oder Hals des Aneurysma'», 

 da wo sich dasselbe von der Aorta abhebt, ist weit und wird 

 zackig begrenzt von der zerrissenen Intima. Die Wand des 

 Aneurysma's wird von den übrigen Häuten gebildet und ist im 

 Innern ziemlich glatt. Zwischen der Wand des Aneurysma's und 

 der rupturirten atheromatösen Intima gelangt man noch mehrere 

 Centimeter weit zwischen die dissecirten Häute. Die Aorta und 

 ihre großen Aeste sind durchweg erweitert und mit atheromatösen 

 Plaques ziemlich stark versehen. Das erwähnte Aneurysma ist 

 rupturirt, und zwar ist der Riß rechts in der Vorwölbung ge- 

 legen. Das Blut hat sich dann subperitoneal weiter gewühlt und 

 das Peritoneum blutbeulenartig emporgehoben: es fand sich bei 

 Eröffnung des Abdomens in der rechten Unterbauchgegend eine 

 mächtige, vom Peritoneum bedeckte Blutbeule, welche das ihr 

 aufliegende Coecum emporgehoben und nach der Mittellinie ver- 

 schoben hatte. Dieser Tumor war im Leben gefühlt worden. 

 Zwischen dem Querdarm und dem Convolut der auffallend 

 engen Dünndarmschlingen wölbte sich, wie an dem vorliegen- 

 den Präparat noch gut zu sehen ist, eine kinderfaustgroße, 

 durch frisch geronnenes Blut bedingte, blaurote Beule empor, 

 welche einer mannsfaustgroßen, das vorhin erwähnte Aneu- 

 rysma umgebenden, durch zum Teil ältere, zum Teil frische 



