4 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Oultur. 



empfindlich, letzteres besonders auch bei tiefer Palpation von 

 der Lendengegend her. Eine von der Leber abgrenzbare An- 

 schwellung ist nicht zu fühlen. Urin frei von Eiweiß, Zucker 

 und Gallenfarbstoff. Häufiges Aufstoßen; kein Erbrechen. Die 

 Krankengeschichte, namentlich das Auftreten von Kolikanfällen, 

 die einmal mit Icterus einhergingen, schienen für ein Gallenstein- 

 leiden zu sprechen, und das Fieber deutete mit Wahrscheinlich- 

 keit auf ein Empyem der Gallenblase hin. Die Möglichkeit eines 

 vereiterten Echinococcus wurde auch in Erwägung gezogen, doch 

 fehlte jeder sichere diagnostische Anhaltspunkt, und Patient 

 leugnete, jemals mit Hunden zu thun gehabt zu haben. Da der 

 schwere Zustand keine Neigung zum Zurückgehen zeigte, wurde 

 am 11. November 1897 zur Laparotomie geschritten. Längs- 

 schnitt nach außen vom rechten Rectus abdominis. Nach Er- 

 öffnung der Bauchhöhle zeigt sich eine locale Peritonitis der 

 Lebergegend. Starke Injection des Peritoneum parietale und der 

 Leberserosa. In die Wunde drängt sich ein Convolut von Darm- 

 schlingen, die mit der unteren Leberfläche verwachsen sind und 

 deren Serosa stark injicirt ist. Es gelingt, die Adhäsionen stumpf 

 zu lösen, und nach Erweiterung der Längsincision durch einen 

 daran gesetzten, nach rechts verlaufenden Querschnitt die Unter- 

 fläche der Leber nach vorn zu drehen; dieselbe ist mit dicken, 

 schwartigen Auflagerungen bedeckt, und zeigt nach rechts von 

 der Längswunde eine etwa fünfmarkstückgroße Vorwölbung von 

 praller Resistenz. Dieselbe ist graugelb verfärbt und fluctuirt 

 undeutlich. Nach Umsäumung der vorgewölbten Stelle mit dem 

 Peritoneum parietale wird ein Einstich gemacht und eine große 

 Anzahl von Echinococcusblasen entleert (Demonstration derselben). 

 Der Sack wurde mit steriler Kochsalzlösung ausgespült und 

 drainirt, die Hautwunde in zwei Etagen zum Teil genäht. Der 

 Verlauf war ein günstiger. Nach einigen Wochen stieß sich der 

 Balg völlig ab, und die Wunde ist jetzt bis auf eine kleine, 

 wenig secernirende Fistel verheilt. Das Fieber sank am zweiten 

 Tage nach der Operation. Die Echinococcusflüssigkeit war zwar 

 etwas trüb gewesen, aber durch das Cultur verfahren konnten 

 keine Mikroorganismen darin nachgewiesen werden. Das Fieber 

 wird also wohl durch die locale Peritonitis bedingt gewesen 

 sein. Die Entstehung derselben muß als ein günstiges Ereignis 

 angesehen werden, da sie die Symptome hervorrief, die zu einem 

 Eingriff aufforderten, und so zur Beseitigung des Echinococcus 

 führten. Da letzterer an der Unterfläche der Leber saß, wäre 

 er sonst kaum zu diagnosticiren gewesen. 



