I. Abteilung. Medicinische Section. 13 



Obwohl wir das Ulcus nicht finden konnten, ist doch völlige 

 Heilung eingetreten. Man wird in solchen Fällen besser thun, 

 sich mit Tamponade zu begnügen und künftigen Verlötungen zu 

 vertrauen, als übermäßig lange suchen. Schnell operiren heißt 

 hierbei, gut operiren. Auch Körte weist neuerdings wieder aut 

 diesen Punkt hin. 



Auch bei diffuser Peritonitis hat sich in neuerer Zeit die 

 Prognose bei baldigem operativem Vorgehen wesentlich gebessert. 

 Während nach Mikulicz von 1885—93 die Mortalität 97 pCt. 

 betrug, ist sie von 1894 — 96 auf 52,7 pCt. gesunken. 



II. Einen Fall von Thoracoplastik wegen chronischem 

 Empyem beim Kinde. 



Die 8jährige Frieda Seh. wurde Anfang des Jahres 1897 

 in einem anderen Krankenhause wegen linksseitigem Empyem, 

 dessen tuberculöse Natur weder damals noch später mit Sicher- 

 heit nachweisbar war, mittelst Rippenresection operirt. Darauf 

 trat jedoch keine Heilung ein, vielmehr zeigte das Kind bei seiner 

 im Juni erfolgten Aufnahme profuse Eiterung aus der Fistel- 

 öffnung. Trotz vielfacher Versuche mit Jodoformglycerininjectionen 

 und einer im August vorgenommenen Resection zweier weiterer 

 Rippenstücke trat keine Veränderung ein, vielmehr nahm durch 

 die dauerde Eiterung der Kräftezustand der kleinen Patientin 

 allmählich ab. Daher am 22. October Thoracoplastik. Entfernung 

 sechs weiterer Rippen sowie der gesamten Brustwand von vorn 

 nach hinten mit Schede'schem Lappenschnitte. Man kommt in 

 eine große Höhle, in der oben an die Wirbelsäule gepreßt die 

 Lunge liegt, während Herz und Herzbeutel vorn, mit den Händen 

 umgreifbar, sich finden. Nach Durch trennung einiger die Höhle 

 durchziehender Stränge wird der Hautlappen nach innen geklappt, 

 wo er bei der Inspiration sich gut anlegt, und bis auf eine kleine 

 Stelle, aus der ein Jodoformgazedocht nach außen geleitet wird, 

 mit Nähten fixirt. Die Heilung erfolgt in der Nahtlinie per 

 primam und durch allmähliche Entfernung des Jodoformstreifens 

 schließt sich auch die Fistelöffnung. Jetzt seit einigen Wochen 

 völlige Heilung. Das Kind hat über sechs Pfund seit der Ope- 

 ration zugenommen. 



Thoracoplastiken bei Kindern sind nicht häufig gemacht 

 worden, da gewöhnlich der nachgiebige kindliche Thorax sich 

 auch ohnedies einzuziehen vermag. Warum dies in unserem 

 Falle ausblieb, ist nicht zu ermitteln gewesen. Auffallend ist 

 es, daß trotz des großen Defectes der knöchernen Brustwand der 



