I. Abteilung:. Mediciiiische Section. 25 



durch eine Operation das so bedrohte Leben zu retten. Diesen 

 Versuch machte auch auf unseren Wunsch Herr Geheim -Rat 

 Mikulicz, und zwar mit glücklichem Ausgange: das Peritoneum 

 wurde von ihm an beiden Seiten durch Einschnitt eröffnet — , 

 es entleerte sich eine geringe Menge einer durchaus nicht eitrigen, 

 nur trüb -serösen Flüssigkeit. Wäre in diesem Falle die Ope- 

 ration nicht gemacht worden, so war nach unser aller Ueber- 

 zengung der Exitus unzweifelhaft. 



Und somit glaube ich, daß die Indication zum operativen 

 Eingreifen bei der acuten Peritonitis eher zu erweitern ist. Aller- 

 dings dürfen wir, d. h. die inneren Mediciner, keinesfalls zu lange 

 warten mit der Zuziehung des Chirurgen, um diesem die Möglich- 

 keit eines noch rechtzeitigen Eingreifens zu sichern. 



Fortsetzung dei Discussion über den Vortrag des Herrn Tietze: 

 Die chirurgische Behandlung der acuten Peritonitis. 



Herr Käst: Das Krankheitsbild der Peritonitis wird bekannt- 

 lich nicht durch den Umfang der Entzündung und ihres Ex- 

 sudates, sondern durch die Rückwirkung auf den Allgemeinzustand 

 bedingt. Manche Erfahrungen sprechen dafür, daß diese unter 

 dem Bilde einer schweren Vergiftung hervortretende Allgemein- 

 wirkung nicht immer und ausschließlich als nervöse Shok- Er- 

 scheinung zu deuten ist, sondern durch die Aufsaugung giftiger 

 Substanzen aus dem entzündeten Peritonealsack hervorgerufen 

 st. Ob und wann die operative Entleerung derartiger hoch- 

 virulenter, auch nichtpurulenter Exsudate Erfolg verspricht, wird 

 ein wichtiger Gegenstand weiterer Untersuchung und chirurgi- 

 scher Erfahrung sein. 



Herr Partsch bemerkt Folgendes: 



Bei einer Discussion über die operative Behandlung der 

 Peritonitis können wohl zweckmäßig die abgekapselten Eiterungen 

 im Peritonealraum, mögen sie ausgegangen sein von welchem 

 Organ sie wollen, außer Betracht bleiben, da sich über die beste 

 Behandlung, die operative Eröffnung, kaum wohl eine Meinungs- 

 differenz mehr entwickeln dürfte, vorausgesetzt, daß die tuber- 

 culöse Peritonitis nicht in Betracht kommt. Unsere Aufgabe 

 kann es heute nur sein, durch die Discussion die Erfahrungen 

 über die Behandlung der diffusen Formen der Peritonitis zur 

 Klärung der Frage heranzuziehen. 



Unter ihnen wird eine Form auch sehr bald sich aus der 

 Discussion ausschalten lassen, die acut septische Form, besser 

 wohl als peritoneale Sepsis bezeichnet, bei der die nachweisbaren Er- 



