30 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



bares ätiologisches Einteilungsprincip ; ein solches fehlt uns zur 

 Zeit; mit dem bacteriologischen Princip sei nichts anzufangen, 

 da die durch verschiedene Bacterien hervorgerufenen Peritonitis- 

 formen klinisch ganz gleich verlaufen können. Practisch brauchbar 

 ist die von dem Vortragenden seiner Zeit angegebene und von 

 Herrn Tietze angeführte Einteilung nach z. T. klinischen, z. T. 

 anatomischen Verschiedenheiten. Die diffuse, acut septische Peri- 

 tonitis gäbe so minimale Chancen auf Erfolg, daß der Vortragende 

 sich nur ganz ausnahmsweise in einem derartigen Falle zur Ope- 

 ration entschließen würde; vielleicht würde man hier auf bacterio- 

 logischem Wege Antitoxine finden, die wie bei anderen Allgemein- 

 infectionen Aussicht auf Erfolg versprechen. Die fibrinös- eitrige, 

 progrediente Peritonitis gäbe in der Mehrzahl der Eälle dagegen 

 ein günstiges Object für die operative Therapie ab, wenn man 

 nur frühzeitig genug einzugreifen Gelegenheit habe. Ein drittes, 

 practisch enorm wichtiges Einteilungsprincip ist das nach der 

 Lage des primären Infectionsherdes im Peritoneum. Es ist nicht 

 gleichgültig, ob die Peritonitis von einem perforirten Magen- 

 geschwür oder von einer geplatzten Tube ausgeht. Je höher die 

 Infectionsquelle liegt, desto größer ist die Gefahr der Verbreitung 

 der Peritonitis und desto rascher erfolgt dieselbe. Denn das 

 infectiöse Exsudat breitet sich zum Teil, der Schwere folgend, 

 in die abhängigeren Partien aus. 



Herr E. Fraenkel hat bezüglich der Behandlung der post- 

 operativen, septischen Peritonitis durch Wiedereröffnung und 

 Drainage der Bauchhöhle dieselben ungünstigen Erfahrungen, 

 wie Herr Med. -Rat Küstner gemacht. Auch ihm gelang es nie, 

 eine derartig Erkrankte durch eine neue Cöliotomie zu retten, 

 während — allerdings nur in seltenen Ausnahmefällen — die 

 übliche Behandlung mit Opium , Eis etc. eine abkapselnde 

 Begrenzung des Processes herbeiführe, zuweilen mit Durch- 

 bruch nach außen oder mit späterer Eröffnung eines Em- 

 pyema necessitatis. Auch v. Win ekel (Bericht in Moskau und 

 Sammlung Volk mann 'scher Vorträge, Neue Eolge, No. 201, 

 pag. 1131) ist mit Truc der Ansicht, daß nur bei den mehr 

 oder minder localisirten Eormen der postoperativen Peritonitis 

 mit langsamem Verlauf durch einen chirurgischen Eingriff noch 

 Heilung erzielt werden könne. Im Uebrigen stimmt Fraenkel 

 der eben auseinandergesetzten Anschauung Herrn Geh.-Rat's 

 Mikulicz zu, daß, je höher die Infectionsquelle im Abdomen 

 liege, und ein je umfangreicheres Ausbreitungsgebiet dieselbe 

 habe, desto schwerer die Sepsis und desto ungünstiger die Pro- 



