32 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



legen sind, sondern sich über die zweite Woche hinaus gehalten 

 haben. Hier fand er vor Jahren in einem Falle aus der consul- 

 tativen Praxis bei einer Wöchnerin, ca. 21 Tage p. p., bei 

 mäßigerem Fieber und etwas milderen peritonitischen Allgemein- 

 symptomen eine große Menge anscheinend freier, schwappender, 

 eitriger Flüssigkeit in der Bauchhöhle, die bei Lagewechsel der 

 Kranken (genau wie bei Ascites) Schallwechsel constatiren ließ 

 und die Idee der Entleerung sehr nahe legte. Dieselbe unter- 

 blieb damals aus äußeren Gründen, und die Patientin ging dann 

 unter Erschöpfungssymptomen zu Grunde. Heut würde er unter 

 solchen Umständen unbedingt laparotomiren und drainiren, um 

 so mehr, als nach jetzt feststehenden anatomisch -chirurgischen 

 Erfahrungen auch ein solches, anscheinend freies Empyem der 

 Bauchhöhle doch einigermaßen abgekapselt ist, wenn auch aller- 

 dings in sehr weiten Grenzen. In diesem Punkte scheint dem 

 Redner ein Widerspruch zu bestehen zwischen These 4 des 

 Herrn Collegen Tietze (eine bereits bestehende diffuse, 

 septische Peritonitis ist nicht Gegenstand chirurgischen Ein- 

 greifens) und These 2 (der Eingriff ist indicirt bei dem Nach- 

 weis eines infectiösen, toxischen Exsudates — und zwar sowohl 

 bei den diffusen, als bei den circumscripten Formen). 



Endlich möchte Redner noch bezüglich These 5, daß ein 

 Eingriff bei der „trockenen" Form der Peritonitis, welche zwar 

 auch mit diffusen Reizerscheinungen des Peritoneums, aber ohne 

 Mitbeteiligung des Gesamtorganismus (Intoxication) verlaufe, nicht 

 indicirt sei, hervorheben, daß sich diese Contrainclication auf die 

 trockene Form der tuberculösen Peritonitis nicht er- 

 strecken könne. Denn bei dieser letzteren, wie bei der serösen 

 und der serös -eitrigen, tuberculösen Bauchfellentzündung sind 

 durch den Bauchschnitt unbestreitbare Dauerheilungen erzielt, 

 wenn auch gewiß manche der geheilten Fälle keine tuberculöse, 

 sondern nur eine einfach granulöse Knötchen-Peritonitis waren. 



Herr Richter hat Bedenken gegen These 4, neben anderen 

 fremden Erfahrungen sich namentlich auf eine neueste aus der 

 Wölfl er 'sehen Klinik stützend. Es handelte sich um eine Frau, 

 der aus kurzer Entfernung ein Revolvergeschoß in den unteren 

 rechten Quadranten des Bauches geschossen war. Dieselbe hatte 

 nach ihrer Verwundung eine 1 stündige Eisenbahn-, danach eine 

 ^4 stündige Wagenfahrt durchzumachen. Bei der Aufnahme im 

 Krankenhaus 102 leicht unterdrückbare Pulse, 28 oberflächliche 

 Respirationen, matter, von Schmerzen verzerrter Gesichtsausdruck; 

 der Bauch in allen Teilen gleichmäßig aufgetrieben, äußerst 



