I. Abteilung. Medicinische Section. 33 



druckschmerzhaft. Percutorisch über dem Bauch hochtympa- 

 nitischer Schall, in den seitlichen unteren Partien leichte Dämpfung, 

 die bei Lagewechsel sich aufhellte. Leberdämpfung verschwunden. 



Etwa sechs Stunden nach der Verwundung Bauchschnitt. 

 Vor Eröffnung des Peritoneums sah man mehrere Gasblasen auf 

 der in der Bauchhöhle angesammelten Flüssigkeit schwimmen. 

 Die Darmschlingen sind mäßig injicirt. Aus der Bauchhöhle 

 entleert sich eine stark blutige, mit einzelnen Nahrungsbestand- 

 teilen vermengte Flüssigkeit. Aus dem kleinen Becken wurden 

 ca. l 1 ^ Liter Blut entfernt, ein starker Seitenast der A. mesent. 

 sup. unterbunden, und nun wurden nach und nach 16 perforirende 

 Wunden des Ileum von 7 — 15 mm Durchmesser aufgefunden 

 und durch Naht verschlossen. Fibrinöse Beläge oder Andeutungen 

 von Verklebung des Wundrandes mit benachbarten Schlingen 

 nirgends ' vorhanden. Während der ganzen Operation wurde 

 feuchte Asepsis (Kochsalzsodalösung) angewandt. Dauer der Ope- 

 ration 2 1 / 2 Stunden. Naht der Bauchdeckenwunde und anti- 

 septischer Trockendeckverband: heiße Einhüllungen, Analeptica. 

 Glatter Heilverlauf. 



R. ist der Ansicht, daß man im vorliegenden Fall von diffuser, 

 peritonealer Sepsis reden kann, die zu eiternder Reizung wie 

 zur Resorption septischen Materials Gelegenheit gegeben hatte, 

 die ohne chirurgischen Eingriff sicher den Tod herbeigeführt 

 hätte, durch den operativen Eingriff aber unschädlich gemacht 

 wurde. 



2. klinischer Abend vom 11. März 1898. 

 Vorsitzender: Herr Uhthoff. 



Herr Schäffer stellt eine 37 jährige Patientin mit Pemphigus 



vegetans vor. — Die Krankheit begann vor 3 /± Jahren mit einem 

 nässenden Ausschlag in der Gegend der Genitalien und der rechten 

 Achselhöhle. Etwa sechs Wochen nach dem Auftreten der ersten 

 Erscheinungen wurde die Kranke mit der Diagnose Syphilis in 

 die dermatologische Klinik geschickt. In der That war damals 

 das Aussehen der Hautaffection besonders in der Genitalgegend 

 sehr syphilisähnlich. Diese sowie die angrenzenden Partien der 

 Oberschenkel und der Inguinalgegend waren eingenommen von 

 einer wuchernden, zum Teil grau belegten, zum Teil nässenden 

 Fläche, die bei der ersten Betrachtung das täuschende Bild 

 von confluirenden, nässenden Condylomata lata bot. Bei 

 genauerem Zusehen bemerkte man jedoch an der Peripherie einen 



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