I. Abteilung. Medicinische Section. 35 



Beugeseite beider Arme, unterhalb der Brüste und in den Achsel- 

 höhlen. In den letzten Tagen sind noch zahlreiche, frische, pustu- 

 löse Herde hinzugetreten, so daß die Nabelregion von diesen 

 dicht besät ist. Die Schleimhaut des Mundes ist noch stärker 

 befallen als bei der ersten Aufnahme. Das Allgemeinbefinden 

 sehr gestört, oft abendliche Fiebersteigerungen. Eine eigentliche 

 Blasenbildung ist nur am linken Mundwinkel sichtbar; sonst wird 

 bald nach der Entstehung eines frischen Herdes das Epithel da- 

 selbst stellenweise zerstört, so daß es als schlaffe, fetzige Decke 

 über die papulöse Efflorescenz hinwegzieht. 



Gegenwärtig ist die Diagnose nicht schwierig. Auch die 

 den breiten Condylomen ähnlichen Wucherungen konnten nach 

 dem oben Gesagten zur Verwechselung mit Papeln keine Veran- 

 lassung geben; der vorgeschobene Epithelsaum, somit die iso- 

 lirten blasigen Abhebungen, wiesen vielmehr auf einen Pem- 

 phigus hin. Die vegetirenden Erhebungen (besonders in den 

 Palten der Haut), sowie das frühzeitige Befallensein der 

 Schleimhäute lassen die Prognose höchst infaust erscheinen, 

 zumal alle therapeutischen Versuche (wie Arsen, Strychnin, sowie 

 die Application von Theer) in letzter Zeit vollständig im Stiche 

 ließen. 



Vor einiger Zeit wurde ein ganz ähnlicher Pall von Pem- 

 phigus vegetans bei einer 60jährigen Patientin an der 

 Klinik beobachtet. Es handelte sich gleichfalls um eine sehr 

 frühzeitige Beteiligung der Mundschleimhaut, sowie dieselben 

 condylomähnlichen Wucherungen an den Genitalien (Demon- 

 stration von Abbildungen). Trotz mehrfacher Besserung und 

 zeitweiser Abheilung sämtlicher Herde trat nach etwa zwei Jahren 

 der Exitus letalis ein. 



Nachtrag: Etwa drei Wochen nach der Vorstellung ist die 

 Patientin mit dem Pemphigus vegetans unter den Erscheinungen 

 einer allgemeinen Infection, mit Temperatursteigerungen bis 40,5 

 gestorben. Die Hauterkrankung hatte sich in den letzten Tagen 

 außerordentlich schnell verbreitet und war so schmerzhaft, daß 

 die Kranke in's permanente Wasserbad gebracht werden mußte. 



Die Section ergab: Hydrothorax, Ascites; starke Anämie 

 sämtlicher Organe; Fettleber. Am Rückenmark makro- 

 skopisch keine Veränderungen zu erkennen. 



Herr Mann spricht über das sogenannte Bell'sche Symptom 

 der Fazialislähmung. Dieses in der letzten Zeit mehrfach be- 

 sprochene, u. a. auch hier in der Gesellschaft von Dr. Traugott 

 demonstrirte Symptom besteht bekanntlich darin, daß bei Facialis- 



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