48 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



durch das Gefühl von Druck, zumal beim Arbeiten in ge- 

 bückter Stellung, zu belästigen anfing. 



Den ärztlichen Rat, sich operiren zu lassen, befolgte 

 sie zunächst nicht, da die Ernährung und Verdauung in 

 regelmäßiger Weise vor sich ging. Füllung des Magens 

 mit Speisen ohne Auswahl machte ihr keinerlei Beschwerde, 

 Erbrechen, geschweige denn Blutbrechen kam nie vor. Es 

 war mehr die psychische Beunruhigung, ein Gewächs im 

 Leibe zu tragen, die sie veranlaßte, Ende December v. J. 

 mich um operative Hilfe anzugehen. 



Die über einige Tage ausgedehnte Beobachtung der 

 Kranken bestätigte zunächst, daß ihre Ernährung in bester 

 Weise sich vollzog. Local ließ sich links von der Mittel- 

 linie, etwas über der transversalen Nabellinie, eine quer- 

 cylindrische, etwa 13 cm lange, cm breite, harte, wenig 

 druckempfindliche, leicht verschiebliche Geschwulst palpa- 

 torisch nachweisen Bei Anfüllung des Magens mit Speisen 

 oder viel Wasser trat sie bis in die Nabellinie hinab. Ein 

 mit der Respiration synchronisches Auf- und Absteigen des 

 Tumors fiel nicht auf. Dagegen machte ihn eine starke 

 Füllung des Magens mit Wasser sogar etwas sichtbar. Die 

 Untersuchung des Mageninhalts ergab Fehlen der Salz- 

 säure, Vorhandensein von viel Milchsäure. 



Wahrscheinlichkeitsdiagnose: Krebs des Magens, den 

 Pylorus ausgenommen. 



Die vorbereitende Spülung des Magens kurz vor dei 

 Operation ließ eine leichte blutige Färbung des Wassers 

 erkennen. Operation unter Schleich 'scher Anästhesie am 

 29. December 1897. Erst die durch Entwicklung des Magens 

 bedingte Zerrung rief so starken Schmerz hervor, daß 

 Chloroformnarcose wünschenswert erschien. Die Localisation 

 der Neubildung an der kleinen Curvatur war augenfällig, 

 und ihre Abgrenzung gegen den Pylorus und die Cardia 

 verriet sich durch je eine pflaumengroße, mit der Neu- 

 bildung zusammenhängende Lymphdrüse im Lig. gastro- 

 hepaticum. Angesichts der Thatsache, daß der untere 

 Abschnitt der Magenwände, vornehmlich aber der vorderen, 

 von der Geschwulst nicht ergriffen war, dachte ich einen 

 Augenblick an die Möglichkeit einer horizontalen Resection 



