I. Abteilung-. Medicinische Section. 51 



und Umformung des Magenrestes in ein Rohr in Betracht. 

 Dann aber gestaltet sich die Aufgabe eines aseptischen 

 Vorgehens schwierig. Dem nur streckenweise ausgeführten 

 Schnitte müßte sofort die Naht folgen, und der herausgelöste 

 Tumorabschnitt müßte mit Hilfe aseptischer Compressen 

 sorgfältig abgehoben werden. Löbker's Befürchtung, daß 

 ein solches Magenrohr nachträglich schrumpfen und damit 

 das Fortschaffen der Speisen behindern könnte, ist sicher- 

 lich grundlos. Denn ein bei Resectionen zurückgelassener 

 Magenrest hat erfahrungsgemäß die ausgesprochene Tendenz 

 sich zu erweitern und sogar eine Art Restitution des Magens 

 vorzutäuschen. Bekannt ist in dieser Beziehung der über- 

 raschende Sectionsbefund Schuchard's bei einer Person, 

 deren Magen einige Monate vorher durch eine sog. Total- 

 resection entfernt worden war. Der verbliebene Rest des 

 Magens hatte sich zu einer Blase erweitert. 



4) In diätetischer Beziehung werden Leute, denen der 

 Magen in ausgedehntem Maße resecirt worden ist, quanti- 

 tativ und qualitativ bezüglich der Nahrung sich gewisse 

 Beschränkungen auferlegen müssen, so daß ihnen die Ver- 

 stümmelung immer und immer wieder zum Bewußtsein 

 gebracht wird. 



Meine Kranke hat ihren Speisezettel instinctiv zusammen- 

 gestellt. Auch vom streng physiologischen Standpunkte 

 könnte er nicht besser gewählt v/erden. Denn für die Fette 

 ist erst der gallenhaltige Darm der Ort der Zubereitung 

 und Aufsaugung. Die ihre Resorption bedingende Spaltung er- 

 fahren die stärkehaltigen Nahrungsmittel schon im Munde 

 durch das Ptyalin des Speichels und in viel energischerem 

 Maße im Dünndarme durch das Pancreasptyalin. Die 

 peptische "Wirkung des Trypsin und des Darmsaftes auf 

 die Eiweißstoffe reicht notdürftig aus, um eine genügende 

 Menge stickstoffhaltiger Substanzen dem Organismus zu- 

 zuführen. So ist der Ausfall des Magens vom rein phy- 

 siologischen Standpunkte aus für den Menschen von keinerlei 

 nachteiligen Bedeutung. Streng wissenschaftlich hat dies 

 H o f f m ann (Stoffwechseluntersuchungen nach totaler Magen- 

 resection, Münch. med. Wochenschr., 1898, No. 18) nach- 



4* 



