52 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



gewiesen, indem er die Excrete der mit gemischter Kost 

 genährten, von Seh latter operirten Frau ohne Magen genau 

 prüfte und mit denen des normalen Menschen vergleichend 

 zusammenstellte. 



Discussion: 

 Dr. B. Oppler: Ich möchte nur gegen diejenigen Thesen 

 des Vorredners, welche sich auf die Klinik des Magencarcinoms 

 beziehen, einige Einwendungen machen, während ich ihm natür- 

 lich auf das rein chirurgische Gebiet nicht folgen kann. — Um 

 bei vollem Magen fühlbar zu sein, also das Abwärtsrücken er- 

 kennen zu lassen, müssen die Tumoren der kleinen Curvatur 

 schon sehr groß sein. Kleinere wird man wegen des Abrückens 

 der kleinen Curvatur von der Bauchwand bei Füllung des Magens 

 überhaupt nur bei leerem Magen fühlen können. Sie können 

 übrigens sowohl links, als auch mitunter etwas rechts von der 

 Mittellinie palpirt werden, und zeigen im Gegensatze zu den 

 Pyloruscarcinomen stets respiratorische Verschieblichkeit. Die 

 Prognose dieser Carcinome halte ich im Gegensatze zu dem Herrn 

 Vorredner für recht schlecht. Pyloruscarcinome machen relativ 

 früh stürmische Symptome, und kommen uns daher auch oft 

 früh, und in einem für einen chirurgischen Eingriff günstigen 

 Stadium zur Beobachtung, während jene so schleichend beginnen 

 und so wenig Beschwerden machen, daß die Patienten vorerst 

 den Arzt garnicht aufsuchen. Geschieht es dann doch, dann 

 liegen die Verhältnisse — trotz mitunter mangelnder Kachexie — 

 infolge Ausbreitung des Tumors und Drüsenmetastasen so un- 

 günstig, daß an eine Resection nicht gedacht werden kann, ein 

 um so schlimmerer Fall, als durch eine Gastroenterostomie — 

 im Gegensatz zum Pyloruscarcinom — dem Kranken wenig oder 

 garnicht genützt werden kann. Nur wenn trotz großen Tumors 

 keine Metastasen vorhanden sind und die örtlichen Verhältnisse 

 günstig liegen, also in einer sehr kleinen Anzahl von Fällen, 

 wird man durch umfangreiche Resectionen, bei dem allerdings 

 meist noch leidlichen Kräftezustand, etwas erreichen können. Die 

 Häufigkeit der Carcinome der kleinen Curvatur wird übrigens 

 weit unterschätzt, und als selten, wie der Vorredner es will, 

 sind sie keinesfalls zu bezeichnen. Ein erfahrener Beobachter wie 

 Boas schätzt sie sogar auf etwa 60 pCt. aller Magencarcinome, 

 und andere, wie Riegel, Israel, halten sie immerhin für recht 

 häufig. Manchmal mag ein Tumor, der vom Pylorus ausgegangen 

 zu sein scheint, von der kleinen Curvatur herstammen und dort 



