I. Abteilung. Medicmische Section. 



Uefoer Uretcritis pseudomembranacea. 



Prof. R. Stern: M. H.! Die Präparate, die ich Ihnen de- 

 monstriren möchte, stammen von einem in klinischer und allgemein- 

 pathologischer Hinsicht interessanten Krankheitsfalle, den ich im 

 August vorigen Jahres gemeinsam mit den Herren Collegen 

 Dienstfertig und Viertel beobachtet habe. 



Der 11jährige Patient, ein kräftiger, vorher völlig gesunder 

 Knabe, war ohne nachweisbare äußere Veranlassung mit hohem 

 Fieber, Benommenheit, Kopf- und Leibschmerzen erkrankt. Der 

 anfangs klare Urin zeigte nach zwei Tagen starke Trübung, reich- 

 liches Eitersediment und gerinnselartige Gebilde von einigen Centi- 

 metern Länge, auf deren Beschaffenheit ich noch näher eingehen 

 werde. Als ich den Patienten fünf Tage nach Beginn der Er- 

 krankung sah, hatte er Fieber bis 40,6, Puls von 140, geringe 

 Nackensteifigkeit, Eingenommenheit des Sensoriums, keine Er- 

 scheinungen von Seiten der Hirnnerven. Der Befund an den 

 Brustorganen war normal. Der Knabe klagte über Schmerzen in 

 der rechten Seite des Leibes. In der Blinddarmgegend war keine 

 Dämpfung oder Resistenz nachweisbar, dagegen war das Abdomen 

 etwas nach oben von der Fossa iliaca und nach hinten, nach der 

 Nierengegend zu, sehr druckempfindlich. Eine abnorme Dämpfung 

 oder .Resistenz war jedoch auch hier nicht nachweisbar. 



Da sich im Urin reichlich Eiter und jene noch näher zu be- 

 schreibenden gerinnselartigen Gebilde fanden, so war es klar, 

 daß es sich entweder um einen primären infectiösen Proceß inner- 

 halb des Harnapparats — und zwar mit Rücksicht auf die aus- 

 gesprochene Druckempfindlichkeit rechterseits — oder um einen 

 secundären Durchbruch eines außerhalb gelegenen Abscesses in 

 denselben handeln müßte. 



Mit Rücksicht auf den äußerst bedrohlichen Allgemeinzustand, 

 der das Bild einer schweren Sepsis bot, wurde ein operativer 

 Eingriff beschlossen und am 29. August von Herrn Sanitätsrat 

 Viertel vorgenommen. 



Das Nähere darüber wird Ihnen Herr College Viertel selbst 

 mitteilen. Er schnitt auf die rechte Niere ein. Bei der sich an- 

 schließenden genauen Exploration zeigte sich, daß der Ureter 

 stark verdickt und erweitert war; beim Einschneiden erwies sich 

 sein Lumen erfüllt von einem weißen, soliden, strangförmigen Ge- 

 bilde, das sich aus dem unteren Teil des Ureters mittelst einer 

 Pincette ziemlich leicht herausziehen ließ. Dieser Ureterausguß 

 ist nachträglich in mehrere Teile zerfallen (Demonstration). Auch 



