60 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



beachtenswerten Beziehung, welche im Zusammenhalt mit den 

 Erfahrungen des Redners an 33 einschlägigen eigenen Obduc- 

 tionen lehrt, daß die Prognose der Carcinomexstirpation am Magen 

 mehr von der histologischen Structur der Tumoren abhängig ist, 

 als dies in der Regel betont wird. Es giebt wie überall auch 

 hier eben mehr oder weniger bösartige Carcinome. Es wäre 

 wünschenswert, dies aus mikroskopischen Kriterien genauer be- 

 stimmen zu können, besonders hinsichtlich der Beurteilung der 

 Erfolge radicaler Drüsenentfernung im Lymphstromgebiet der 

 Magenkrebse. Man hat offenbar die diesbezüglichen Unterschiede 

 weniger in jenen Kriterien über das Verhältnis- von Carcinom- 

 zellen zum Gerüstgewebe zu suchen, welche die Einteilung in 

 Scirrhen, in Carcinoma simplex, in Alveolarkrebse herbeigeführt 

 hat, als vielmehr in der Tendenz des Carcinomgewebes, in die 

 Muscularis hineinzuwuchern oder diffus in der Submucosa sich 

 zu verbreiten. Je schärfer die Begrenzung nach der Tiefe wie 

 diejenige nach der Fläche, desto besser dürfte im Allgemeinen 

 die Prognose sein. 



Im vorliegenden Falle handelt es sich, wie das Präparat 

 zeigt, um eine ringförmige polypöse Wucherung des epi- 

 thelialen Anteils der Mucosa, die zu einer absoluten 

 Stenose desPylorus geführt hatte. Das makroskopische Aus- 

 sehen sowie, mikroskopisch, die Metaplasie der Zellen lassen indes 

 die Diagnose Adenocarcinom zu, obwohl die Geschwulst nicht 

 eigentlich in die Tiefe wuchert. Man sieht aber auch, wie scharf 

 sie sich nicht blos gegen das Duodenum, sondern auch gegen 

 die gesunde Magenwand funduswärts abgrenzt. Auf der Höhe 

 der Excrescenzen hatten sich bereits kleine kraterförmige Ulcera 

 gebildet. Erhebliche Verwachsungen bestanden nicht. Die con- 

 secutive Magendilatation war sehr bedeutend. 



Der Patient hatte seine Geschwulst, als er operirt wurde, 

 zweifellos schon wenigstens ein volles Jahr; denn im Sommer 1895 

 begannen seine Verdauungsbeschwerden. Um Weihnachten 1895 

 schlug ihm ein Arzt bereits die Laparotomie vor. Aber erst als 

 er in dem darauffolgenden Halbjahr 48 Pfund infolge mangel- 

 hafter Nahrungsaufnahme abgenommen hatte, entschloß er sich 

 zur Operation. Ich sah den Patienten im Juni 1896 wiederholt, 

 fand einen leicht tastbaren, derben, umschriebenen Pylorustumor, 

 hochgradige Gastrectasie, keine Salzsäure, viel Milchsäure. Am 

 20. Juli 1896, also vor jetzt 22 Monaten, machte ich, damals 

 noch in Chloroformnarcose, die Pylorusresection , die erste, die 

 ich selbst sah. Die Operation dauerte zwei Stunden. Der Pat. 



