62 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



um 12 cm zugenommen. Vom 11. — 20. Mai war keine weitere 

 Zunahme zu constatiren. Die Beschwerden waren auch jetzt nur 

 mechanischer Natur, durch die Zerrung der schweren Brüste 

 bedingt. Das Allgemeinbefinden hat sich seit Anfang April sogar 

 deutlich gebessert, die Chlorose abgenommen. 



Der Vortr. w r eist auf einige Differenzpunkte betreffs der 

 Entwicklung und des Verlaufes der diffusen Mammahyper- 

 trophie zwischen Billroth 's Fällen und dem seinigen hin. Zu- 

 nächst schloß sich hier nicht, wie dies Billroth als die Norm 

 bezeichnet, die Hypertrophie an die Zeit der ersten Menstruation, 

 von 14 — 16 Jahren, an. Alsdann scheint — im Gegensatze zu 

 Billroth — dem Vortr. ein gewisser Einfluß- der Mamma- 

 hypertrophie auf die Menstruation und die Entwicklung 

 der Genitalien doch wohl zu bestehen. Er weist zur Be- 

 gründung seiner Anschauung auf die jüngst erschienene Arbeit 

 Schein 's 1 ) (aus der Schauta 'sehen Klinik) hin, wonach der 

 Blutgehalt der Brust- und Bauchdecken im umgekehrten Ver- 

 hältnis steht zur Vascularisation der inneren Genitalorgane. Nach 

 Entleerung des Uterus in der Geburt fließt zur Brust- und 

 ßauchhaut, die nunmehr unter geringerem Drucke stehen, eine 

 größere Menge Blutes, wodurch die Milchsecretion im Wochen- 

 bett zu Stande kommt. Aus demselben Grunde entsteht bei zu 

 langem Stillen Lactationsatrophie des Uterus, wenn dieser zu 

 wenig Blut erhält. Ebenso erklärt sich vielleicht durch die 

 chronische Hyperämie der hypertrophischen Mammae die Atrophie 

 des Uterus (und der Ovarien) und die langdauernde Amenorrhoe. 

 Doch kann man die letztere nach dem Vortr. ebenso wie die 

 Retroversio uteri auch auf die bestehende Chlorose beziehen, 

 mit deren Besserung auch die Ovarien und der Uterus ihre 

 menstruelle Function wieder aufnahmen. 



Die Entwicklung der Hypertrophie ging in des Vortr., 

 wie in Billroth 's Fällen rasch (in 2 — 3 Monaten) vor sich, 

 nachdem ein latentes, circa sechsmonatliches Stadium voraus- 

 gegangen war. Ob der Höhepunkt nunmehr erreicht ist, läßt 

 sich noch nicht bestimmen; jedenfalls wird der Tod durch diesen 

 Zustand nie direct veranlaßt. Nach einer Beobachtung von 

 Grähs lebte die Trägerin solcher hypertrophischen Mammae 

 noch 18 Jahre vom deutlichen Beginn der Krankheit an; jeden- 

 falls aber werden durch die letztere der allgemeine Ernährungs- 



J ) Anregung der Milchsecretion durch Massage der Bauchdecken. 

 Wiener Min. Wochenschrift, 1898, No. 18. 



