70 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



rhalischen Geschwüren verwechselt werden; über einen solchen 

 Fall hat Mikulicz auf dem 11. Chirurgencongreß berichtet. 



6) Sind einige ganz seltene Processe zu erwähnen, wie tief- 

 sitzende Divertikel, besondere Ausbildung des Antrum cardiacum, 

 Polypen, Compressionen des Oesophagus, z. B. durch eine Kalk- 

 platte im Zwerchfell u. a. m. 



Es würde überflüssig sein, durch Casuistik noch weiter 

 zu belegen, daß allein aus diagnostischen Gründen ein Bedürfnis 

 zur Besichtigung der Speiseröhre besteht. Kann man ja auch 

 unter Leitung des Auges Gewebspartikel mit der Zange und der 

 Cürette von der zweifelhaften Strictur zur mikroskopischen Unter- 

 suchung entnehmen. Dazu kommt der therapeutische Nutzen, 

 nämlich : 



1) die Extraction von Fremdkörpern unter Leitung des Auges, 

 wie solche erfolgreich von Mikulicz, von Hacker, Störk, 

 Rosenheim u. a. erzielt worden ist; 



2) die Sondirung von Stricturen unter Leitung des Auges; 



3) das Einlegen von Laminariastiften und erweiternden elasti- 

 schen Drains, sowie von Dauercanülen ; 



4) Pinselungen und Aetzungen, galvanocaustische Processe etc. 

 bei Catarrhen, Fissuren, Geschwüren u. s. w. 



Für die Oesophagoskopie stehen uns nun zwei Wege offen. 

 Der eine Weg berücksichtigt den Winkel, welchen die Mund- 

 höhle mit dem Schlund und der Speiseröhre bildet. Im Rachen, 

 als dem Scheitel des Winkels, wird, wie bei der Laryngoskopie, 

 ein Spiegel eingesetzt. Es muß dazu noch durch ein Instrument 

 die Speiseröhre offen gehalten werden. Für diese Methode sind 

 von Anfang bis in die neueste Zeit zahlreiche Apparate construirt 

 worden, von Bevan, Waidenburg, Nitze, Störk, Mackenzie, 

 Löwe etc. Die Apparate bestehen in Zangen, deren Branchen 

 geöffnet werden, in Röhren, die aus Gliedern bestehen, oder in 

 Röhren, die teleskopartig ineinandergesteckt sind, oder in Röhren- 

 skeletten. So naheliegend das Princip ist, nach Art der Laryngo- 

 skopie die Speiseröhre zu besichtigen, so unfruchtbar erweist 

 es sich in der Praxis. Die Sache scheitert daran, daß man, 

 entsprechend der verschiedenen Entfernung vom Rachen zur 

 Strictur, sehr verschiedene Längen des Apparates braucht, und 

 namentlich an der Schwierigkeit der Einführung geeigneter 

 Instrumente zum Abwischen von Schleim, Blut, zur Extraction 

 von Fremdkörpern etc. 



Die Oesophagoskopie hat erst eine brauchbare Grundlage 

 erhalten durch einen genialen Gedanken von Mikulicz. Mikulicz 



