I. Abteilung. Medicinische Section. 75 



viel auf Uebung und für die Deutung der Befunde auch auf Er- 

 fahrung an. Ich hoffe aber, daß mit meinem Instrument die 

 Oesophagoskopie eine größere Verbreitung finden wird, als dies 

 bis jetzt der Fall war, da es viel leichter ist, sich mit diesem 

 biegsamen Instrument darauf einzuarbeiten, als mit einem starren. 



Ich gestatte mir nun, das Verfahren an einem Patienten, 

 welcher von der chirurgischen Abteilung des Herrn Geheimrat 

 Mikulicz stammt, zu demonstriren. 



Herr Tietze: Demonstration der Resultate zweier kleinerer 

 plastiseher Operationen. 



1) Im ersten Falle handelt es sich um einen jungen Mann, 

 dem T. die durch ein Trauma verloren gegangenen Spitzen des 

 zweiten, dritten und vierten Fingers der rechten Hand durch 

 gestielte Lappen aus der Brusthaut ersetzt hat. Die Stiele der 

 Lappen wurden am achten Tage durchschnitten; der Erfolg ist 

 nach einer kleinen Nachplastik ein sehr guter. Pat. hat normales 

 Gefühl an den Fingerspitzen und ist arbeitsfähig. 



2) Operation einer Hammerzehe. T. hat, statt eine 

 der üblichen Methoden anzuwenden, die ihm nicht ganz ohne 

 Mängel erscheinen, von der Basis der Zehe aus einen |_J-förmigen 

 Hautlappen aus der Fußsohle geschnitten, von hier aus alle ge- 

 schrumpften Fascien- und Bindegewebsstreifen durchschnitten, 

 die Zehe gestreckt, den Lappen, der jetzt natürlich stark in die 

 Höhe gezogen war, auf der Unterlage festgenäht und den Rest 

 des durch Bildung des Lappens entstandenen Defectes quer ver- 

 näht. Es kam Heilung in sehr guter Stellung zu Stande. Die 

 kleine Narbe an der Fußsohle liegt periphervvärts von dem Köpf- 

 chen des Metacarpus (es handelte sich wie gewöhnlich um die 

 zweite Zehe) und damit außerhalb der Belastungslinie. T. würde 

 in einem zweiten Falle aber principiell auch die Flexorensehnen 

 durchschneiden, was hier nicht nötig war, bezw. die Sehne des 

 Flexor sublimis vom Sohlenschnitt aus ziemlich hoch centralwärts, 

 diejenige des Flexor profundus ziemlich weit peripherwärts durch- 

 trennen und den peripheren Stumpf der Sublimissehne an den 

 centralen der Profundussehne nähen. Man erhält dann eine 

 aber stark verlängerte Flexorensehnc, ein Recidiv ist dann also 

 nicht mehr zu fürchten. Den Vorzug seiner Methode sieht T. 

 darin, daß bei derselben, im Gegensatz zu der von Petersen 

 angegebenen, sofort exaet genäht werden kann, was für die 

 Sicherung des Resultates bei plastischen Operationen stets von 

 Vorteil erscheint. 



