I. Abteilung. Medicinische Sectiou. 



beider Krankheitszustäude zu einander hervor, jedoch nicht im 

 Sinne der überwundenen Lehre von der Typhlitis stercoralis, 

 sondern der Entstehung des zur Appendicitis führenden chroni- 

 schen Catarrhs des Wurmfortsatzes zu acuten oder chronischen 

 Darmstörungen überhaupt. 



Die Diagnose der Appendicitis während der Schwangerschaft 

 und Geburt, sowie im Wochenbett kann mehrfachen Hindernissen 

 begegnen; dieselben werden auseinandergesetzt und zu ihrer 

 Ueberwindung geraten : 



VIII. Die Diagnose der Appendicitis bei Schwangeren und 

 Gebärenden wird zur Ueberwindung der durch die Spannung 

 und Empfindlichkeit der Bauchdecken, sowie durch Meteorismus 

 gesetzten Hindernisse am sichersten in Narcose gestellt, soweit 

 dieselbe durch den allgemeinen Zustand der Kranken nicht contra- 

 indicirt ist. Bei dichter Aneinanderlagerung des Uterus in späteren 

 Schwangerschaftsmonaten und eines vermuteten perityphlitischen 

 Tumors ist die Untersuchung der Kranken in linker Seiten- 

 lagerung sehr zu empfehlen. 



Es werden die diagnostischen Irrtümer, welche dem Vortr. 

 und anderen Autoren passirt sind, aufgezählt und auf die Not- 

 wendigkeit und Möglichkeit einer Frühdiagnose und mit ihr 

 einer rechtzeitigen, zweckmäßigen Therapie hingewiesen. Nach 

 einer kritischen Würdigung der therapeutischen Vorschläge der 

 drei Hauptautoren über Appendicitis bei Schwangeren, Munde, 

 Abrahams und Mc Arthur, die das einzige Heil für die Kranken 

 in raschem und frühzeitigem chirurgischen Eingreifen, ohne Rück- 

 sicht auf die bestehende Schwangerschaft sehen, gleichgiltig, in 

 welchem Stadium der Gestation der Anfall eintritt, kommt der 

 Vortr. zu folgenden therapeutischen Vorschlägen: 



IX. Bei einem ersten Anfall von Appendicitis simplex in 

 der Schwangerschaft mit nur leichten oder mittelschweren 

 Symptomen ist der Versuch einer exspectativen Behandlung (Ruhe, 

 Eis, Opium, Nahrungsenthaltung) gerechtfertigt. Durch Regu- 

 lirung der Diät und des Stuhlganges, durch Bäder und ent- 

 sprechende Körperbewegung ist der Wiederkehr der Anfälle mög- 

 lichst vorzubeugen. Massage des Unterleibes ist bei Schwangeren 

 nicht anwendbar. 



X. Bei Wiederkehr der Anfälle innerhalb der Schwanger- 

 schaft oder bei Recidiviren einer schon vor der Schwangerschaft 

 vorhanden gewesenen Appendicitis ist operatives Einschreiten 

 selbst dann zu empfehlen, wenn das Recidiv nur mit milden 



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