I. Abteilung. Medicinischo Section. 93 



am deutlichsten in den kleinen Handmuskeln , namentlich den 

 Interossci dorsales und den Muskeln des Daumenballens; ferner 

 in den Extensoren des Unterarmes und Unterschenkels, weniger 

 in den Flexoren derselben. Oberarm- und Oberschenkelmusculatur 

 ist ziemlich intact. Die Atrophien sind an den oberen Extremitäten 

 beiderseits gleichmäßig, an den unteren Extremitäten besteht 

 deutlicher Unterschied zu Ungunsten der rechten Seite, da das 

 rechte Bein infolge jener coxitischen Processe von jeher schwächer 

 war als das linke. Doch ist z. B. in den Extensoren des linken 

 Unterschenkels vollständige Paralyse vorhanden, in denen des 

 rechten dagegen nur Parese. An den oberen Extremitäten sind 

 nur mehr oder minder ausgebildete Paresen zu constatiren. Die 

 Muskeln fühlen sich, soweit sie atrophisch sind, weich und 

 schlaff an. 



Die electrische Untersuchung mit dem constanten Strom 

 ergiebt starke Herabsetzung der Erregbarkeit in den paretischen 

 resp. paralytischen Muskeln sowohl bei directer, wie indirecter 

 Prüfung. Minimale Zuckungen erfolgen erst bei sehr starken 

 Strömen, z. B. erfolgt die minimale Kathodenschließungszuckung 

 im Nervus peroneus sinister erst bei einer Stromstärke von 

 16 Milliamperes, die minimale Anodenschließungszuckung sogar 

 erst bei 30 Milliamperes. Hie und da erfolgt die ASZ eher 

 als KSZ. Es werden nur Schließungszuckungen erhalten, der 

 Character der Zuckungen ist deutlich träge, ganz besonders auch 

 in den kleinen Handmuskeln. 



Die faradische Prüfung ergiebt ebenfalls Herabsetzung der 

 Erregbarkeit; an den Extensoren der Unterschenkel fehlt die 

 Erregbarkeit selbst bei sehr starken Strömen vollständig. 



Stehen und Gehen ist dem Patienten nur möglich, wenn er 

 von beiden Seiten unterstützt wird oder sich an Möbeln etc. 

 anhalten kann; der Gang ist äußerst unbeholfen und unsicher, 

 schleppend und breitbeinig. Die Parese der Extensoren am 

 Unterschenkel zeigt sich sehr deutlich im Schleifen der Zehen 

 oder des vorderen Teiles der Fußsohle auf den Boden, dem ein 

 stampfendes Aufsetzen des hinteren Teiles der Fußsohle folgt. 

 In der Hauptsache ist der Gang paretisch, dazu kommt eine 

 mäßige Ataxie. Complicirt ist die Art des Ganges auch noch durch 

 die alte rechtsseitige, mit starker Verkürzung ausgeheilte Coxitis. 



Die Prüfung der Reflexe ergiebt Vorhandensein der Haut- 

 reflexe, dagegen Fehlen der Sehnenreflexe an allen vier Ex- 

 tremitäten. Bei starkem directen Beklopfen der Muskeln sind 

 nur an den Unterarmen teilweise Reflexe auszulösen. 



