I. Abteilung. Medicinische Section. 95 



Aetiologisch ist wichtig, daß Pat. hochgradig rachitisch gewesen 

 ist und noch Spuren der Rachitis zeigt. 



Näheres über Luxatio patellae congenita ist in Nasse, 

 Deutsche Chirurgie, Lieferung 66, 1. Hälfte 1897, erschienen. 



Herr Robert Asch: Die Fälle von Osteomalazie, die ich 

 Ihnen heut vorführe, beweisen von neuem die Richtigkeit der 

 Annahme, daß die scheinbar excessive Seltenheit dieser Er- 

 krankung an manchen Plätzen zum Teil nur dadurch bedingt ist, 

 daß sie trotz ärztlicher Beobachtung noch zu häufig der Diagnose 

 entgehen. 



Ende November v. J. wurde ich wegen einer Abortblutung 

 von einem Collegen zu Frau N. gebeten und fand den Uterus 

 in Retronexion, wenig vergrößert bei geringer Blutung, augen- 

 scheinlich nach ausgestoßenem Ei frühzeitiger Schwangerschaft, 

 leer. Die Adnexe frei von Besonderheiten. Dabei fiel mir der 

 ungemein enge Beckeneingang, die schnabelförmig vorspringende 

 Symphyse auf; das elende Aussehen der 30jährigen Frau war 

 durch die nicht zu reichlich und erst vor kurzer Zeit erfolgte 

 Blutung nicht genügend zu erklären. Auf meine Frage, wie 

 denn frühere Schwangerschaften verlaufen seien, erklärte der 

 College, daß die Frau vor l J 2 Jahre von einem Knaben ent- 

 bunden worden sei; er habe, da der Kopf nicht zum Durch- 

 schneiden kommen wollte, schon die Zange anlegen wollen, es 

 sei aber schließlich das Kind, wenn auch tot, spontan geboren 

 worden. Bei der Configuration des Beckens, wie sie uns vorlag, 

 schien dies auch bei oberflächlicher Schätzung ohne Nachgiebig- 

 keit der Knochen oder inzwischen erfolgter Veränderung un- 

 möglich. 



Die genauere Anamnese ergab nun, daß die Frau, seit 1889 

 verheiratet, im Februar 1890, im Januar 1891, im Februar 1893, 

 im Februar 1894 und im August 1895 erst leicht, dann immer 

 schwerer entbunden hatte; im December 1896 hatte sie im dritten 

 Monat abortirt und im März 1897 war die oben erwähnte Geburt 

 erfolgt. Zwischen der dritten und vierten Entbindung sei sie 

 4 — 5 Monate lang bettlägerig gewesen, habe vor Schmerzen iri 

 den Oberschenkeln und Schwäche nicht gehen können. Auch 

 nach der vierten Entbindung habe sich dieser Zustand wieder- 

 holt; sie sei Monate lang an Reißen behandelt worden. Die starke 

 buckeiförmige Ausbiegung am Kreuzbein hat ihre Mutter damals 

 beim „Einreiben" dieser schmerzhaftesten Stelle zuerst bemerkt. 

 Nach dem durch Curettement beendeten, fieberfrei verlaufenen 

 Abort sei sie Monate lang gelähmt gewesen. 



