98 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Herr Courant: Ich bin gewiß mit der Therapie des Collegen 

 Asch einverstanden. In dem einen Falle, den ich selbst operirt 

 habe, bin ich auch sofort operativ vorgegangen. Allerdings be- 

 stand eine strictere Indication zur Laparotomie insofern, als die 

 Osteomalacische ein mannskopfgroßes Ovarialcj'stom hatte. Der 

 Erfolg war ein sehr günstiger, so daß die Kranke gehfähig und 

 schmerzfrei die Behandlung verließ. Später habe ich nichts mehr 

 von ihr gehört. Bekanntlich sind aber eine Reihe von Recidiven 

 nach der Castration beobachtet, resp. in ganz schweren Fällen 

 hat die Oophorectomie uns auch schon vollständig im Stich ge- 

 lassen. Man kann also die Operation nicht als den sicheren, 

 specinschen Heilfactor ansehen, für den er immer noch gehalten 

 wird. Dafür sprechen auch die Kaiserschnittfälle, bei denen die 

 Ovarien zurückgelassen wurden und die trotzdem heilten. So 

 hat Spät eine Porrooperation mit Zurücklassung der Ovarien 

 gemacht. Es erfolgte Heilung der Osteomalacie. So hat Gueniot 

 den Kaiserschnitt conservativ ausgeführt mit vollständigem Heil- 

 resultate in Bezug auf die Knochenerkrankung. An den Resultaten, 

 die Letzko bei einem Riesenmaterial mit der Phosphorbehand- 

 lung erzielt hat, können wir nicht einfach vorübergehen. Von 

 26 ambulatorisch mit Phosphor behandelten Frauen sind 15 ge- 

 heilt, 10 wesentlich gebessert und 1 ungeheilt. Ich plaidire also 

 dafür, daß in geeigneten Fällen mit der Operation gewartet, und 

 eine energische Phosphorbehandlung nach Latzko eingeleitet 

 wird. Auch solche desolate Fälle wie der Pfannen stiel'sche 

 erscheinen für's Erste als für die medicamentöse Behandlung 

 geeignet. 



Herr Küstner hat während seiner Thätigkeit in Breslau 

 sechs oder sieben Fälle von Osteomalacie gesehen oder behandelt, 

 einen von ihnen außerhalb seiner Klinik. Alle repräsentirten 

 schwerste Formen des Leidens; dementsprechend wurde bei den 

 klinisch beobachteten die operative Therapie eingeschlagen, d. h. 

 die Castration, in einem Falle combinirt mit klassischem Kaiser- 

 schnitt. 



In allen weiter beobachteten Fällen konnte der günstige 

 Einfluß der Castration auf das Leiden constatirt werden. Meist 

 nahm die hochgradige Schmerzhaftigkeit des Skeletts und zwar 

 sehr prompt ab ; in einigen Fällen konnte K. schon wenige (2 — 3) 

 Tage nach der Castration die Kranken auf die Füße treten lassen 

 und so den klinischen Hörern, welche die Kranken noch kurz 

 vorher mit schmerzverzogenem Gesicht im Bett hatten liegen 

 sehen, den gewaltigen Einfluß der Operation demonstriren. In 



