I. Abteilung. Medicinische Section. 107 



der ossificirende Proceß immer von einem abgesprengten Periost- 

 läppchen seinen Ausgang nimmt. Das Periost kann mal beteiligt, 

 gequetscht, zerrissen sein, es entwickelt sich darauf unter Um- 

 ständen eine ossificirende Myositis, d. h. ein continuirliches Osteom 

 (Virchow). Es wird dann der Typus der periostalen Ver- 

 knöcherung gefunden. In der weitaus größten Zahl der Fälle 

 ist das Periost aber ganz unbeteiligt, die ossificirende Myositis 

 entwickelt sich im Muskel selbst und es entsteht ein discontinuir- 

 liches Osteom (Virchow). Die Verknöcherung trägt jetzt den 

 endochondralen Typus. Sie nimmt ihren Ausgang von dem 

 Bindegewebe im Muskel, von den Sarcolemmascheiden und von 

 Perimysium internum. 



Das veranlassende Moment ist in der Regel ein einziges 

 heftiges Trauma, ein Hufschlag, ein Bajonnetstoß oder eine Summe 

 kleiner Irritamente, die längere Zeit einwirken, wie das Auf- 

 schlagen des Säbelkorbes auf den Oberschenkel beim Galoppiren, 

 die Zerrung der Adductoren beim Traben auf Pferden mit hartem 

 Rücken. Es werden durch diese Traumen Blutergüsse in den 

 Muskeln gesetzt, welche aber nicht zur Resorption kommen, 

 sondern infolge der fortdauernden, weiter wirkenden mechani- 

 schen Reizungen stationär bleiben oder gar eine gesteigerte 

 Entzündung verursachen. Diese Blutcoagula wirken alsdann 

 ähnlich wie der Sequester bei der Necrose (Volk mann). Das 

 Bindegewebe im Muskel antwortet auf den Reiz zunächst mit 

 der Bildung der indifferenten Granulationszelle, die sich in dem 

 einen Falle in eine Knorpelzelle (Enchondrom), in dem anderen 

 in eine vielkernige Knochenzelle ausbilden kann (Osteom)."" Oder 

 es ist auch möglich, daß es zur Entwicklung einer Bindegewebs- 

 faser (Fibrom), oder zu der heteroplastischen Bildung in eine 

 maligne Geschwulstform (Sarcom) kommt. Hiervon sind mir zwei 

 Fälle bei vorher ganz gesunden Soldaten im Gedächtnis; beide 

 Male lag ein starkes Trauma, Hufschlag gegen den Ober- 

 schenkel, vor. 



Für meine Ansicht, daß der ossificirende Proceß im Muskel 

 selbst statt hat, führe ich einen jüngst von mir operirten Fall 

 an. Es handelte sich um eine durch Bajonnetstoß im Brachialis 

 internus entstandene Myositis ossificans. Die Geschwulst von 

 Pflaumengröße lag vollständig im Muskel eingebettet, das Periost 

 war in keiner Weise beteiligt. Für meine Behauptung spricht 

 auch der Umstand, daß die Geschwülste regelmäßig spindel- 

 förmige, dem Verlaufe der Muskelbündel entsprechende Gestalt 

 haben, für sie auch das klinische Bild der Myositis ossificana 



