T. Abteilung. Medicinische Section. 109 



Herr Toeplitz: Durch Laparotomie geheilte Darminvagi- 

 nation bei einem siebenmonatlichen Kinde. 



Die Seltenheit der operativ behandelten Fälle von Darm- 

 invagination ist leicht erklärlich durch die Scheu des großen 

 Publikums vor jeder blutigen Intervention, in Sonderheit bei Er- 

 krankungen innerer Organe. In dem vorgestellten Falle waren 

 die Eltern mit anerkennenswerter Bereitwilligkeit auf die ihnen 

 vorgeschlagene Operation eingegangen, welche auch zu glück- 

 lichem Ausgang geführt hat. 



Knabe, l 1 ^ Monate alt, künstlich genährt, leidlich kräftig, 

 zeigt leichte rachitische Veränderungen des Skeletts, kein Zahn. 

 Die Ernährung ist ausschließlich mit Milch erfolgt, nur am 

 17. Mai er. erhielt das Kind einen Zwieback. Am 18. früh er- 

 folgte eine normale Stuhlentleerung; kurz darauf verweigerte 

 das Kind die Nahrungsaufnahme, war matt und verdrießlich; es 

 erfolgt ein copiöses Erbrechen und mehrfache Entleerungen von 

 reinem Blut bezw. Schleim. 



Um 1 Uhr desselben Tages sah ich das Kind und nahm 

 folgenden Status auf: Gesichtsausdruck matt, Züge verfallen, 

 große Blässe. Leib weich, nicht aufgetrieben; im linken Hypo- 

 chondrium eine feste wurstförmige, nach oben und außen convex 

 gekrümmte Geschwulst, etwas beweglich. Das obere Ende liegt 

 etwas nach links von der Mittellinie, das untere etwa in der 

 Höhe der rechten Sp. ant. sup. Die Untersuchung per Rectum, 

 bei welcher der Finger bis über den Sphincter internus gelangte, 

 läßt das untere Ende der Geschwulst nicht erreichen. Nach 

 Entfernung des Fingers erfolgt wieder eine blutige Entleerung. 

 Der hohe Sitz der Invagination ließ jeden anderen Eingriff ver- 

 geblich erscheinen; ich schlug deshalb den Eltern sofort die 

 Laparotomie vor und bat Herrn Collegen Tietze zur Consultation, 

 welche zu dem Ergebnis führte, daß das Kind bereits um 

 6*/ 2 Uhr desselben Tages im Augusta- Hospital operirt wurde. 

 Nach den nötigen Vorbereitungen, Desinfection, Narcose u. s. w. 

 eröffnete Herr College Tietze die Abdominalhöhle. In der etwas 

 nach links von der Mittellinie verlaufenden Wunde zeigte sich 

 sofort das Quercolon in Gestalt einer blaurot gefärbten, läng- 

 lichen, prall elastischen Masse: bei dem Versuche, dieselbe aus 

 der Wunde herauszuheben, sah man im Innern des Darmrohres 

 eine Verschiebung des Inhaltes* von links nach rechts eintreten, 

 indem schon auf leichten Zug der eingestülpte Teil des Darmes 

 herauszugleiten begann. Durch leichten Druck auf den Darm 

 in der gleichen Richtung gelang es, die ganze invaginirte Darm- 



