114 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



über einen Fall von Appendicitis perforativa mit periappendiculären, 

 intraperitonealen Abscessen bei einer I-Para im sechsten Schwanger- 

 schaftsmonat (Operation durch Incision und Drainage durch 

 Segond, 12 Stunden später Abortus und nach weiteren neun 

 Stunden Tod der Mutter) berichtet. Im Anschluß hieran stellt 

 Pinard die ihm aus der Litteratur bekannten Fälle von Compli- 

 cation der Gestation durch Appendicitis in einer Tabelle zu- 

 sammen, die 30 operirte und 15 nicht operirte (nur von französi- 

 schen und amerikanischen Autoren berichtete) Fälle enthält. Bei 

 den 30 Operirte n war die mütterliche Sterblichkeit 33 pCt., 

 die kindliche 36 pCt. , und zwar bei abgekapselten Peritonitiden 

 mütterliche Mortalität 25 pCt. , bei diffusen 62 pCt. ; von den 

 15 nicht Operirten betrug die mütterliche wie die kindliche 

 Mortalität gleichmäßig 13 pCt. Zwei Mütter mit diffuser Peri- 

 tonitis starben. Die Häufigkeit des Fruchttodes entweder vor 

 der Geburt oder bald nach derselben unter unbestimmten, an 

 Septikämie erinnernden Symptomen versucht Pinard durch den 

 Befund in seinem Falle — Reinculturen des Colibacillus in den 

 Nabelstranggefäßen — als auf intrauteriner Infection beruhend 

 zu erklären. Fraenkel erinnert hierbei an den analogen Be- 

 fund Krönig's. Bezüglich der Therapie kommt Pinard zu 

 denselben Schlüssen wie Munde und Fraenkel: Die Appendi- 

 citis für sich und ohne Rücksicht auf die bestehende Schwanger- 

 schaft zu behandeln. Ja, er geht noch einen Schritt weiter und 

 stellt die Forderung auf, bei Appendicitis während der Schwanger- 

 schaft die chirurgische Behandlung früher als in allen übrigen 

 Fällen eintreten zu lassen, und zwar wegen der zwei Leben 

 bedrohenden gefährlichen Beziehungen des Infectionsherdes zum 

 Genitalapparat. 



Herr Kiistner ergänzt die Beobachtungsreihe des Vortragenden 

 durch zwei Fälle seiner Erfahrung, ohne vertreten zu wollen, 

 daß er nicht noch öfters Schwangerschaft durch Appendi- 

 citis complicirt gesehen hätte. 



In dem einen Falle handelte es sich um eine Erstgebärende 

 etwa im neunten Lunarmonate, welche plötzlich unter hohem 

 Fieber an Perityphlitis erkrankte. Die Indication wurde auf 

 Operation gestellt und der Absceß eröffnet (v. Z oege-M an- 

 te uff el). Im Anschluß an die Operation treten Wehen und die 

 Geburt eines nicht völlig ausgetragenen, frischtoten Kindes ein. 

 Die Kranke ist genesen. 



Von noch größerem Interesse ist ein Fall, in welchem es 



