I. Abteilung. Medicinische Section. 115 



sich um verhängnisvolle Beziehungen zwischen den Residuen 

 abgelaufener Appendicitis und dem kreißenden Uterus handelt. 



Eine Frau, Mitte der 30er Jahre, welche einige Male ge- 

 boren hat, erkrankte im achten Lunarruonat plötzlich nach dem 

 Heben eines schweren Körpers — sie ist Krankenwärterin — 

 mit großen Schmerzen im Leibe und Temperaturerhöhung. Zu- 

 gleich beginnt die Geburt. Unter Verschlimmerung der Symptome 

 bestehen die Wehen fort, nehmen häufig den Typus von tetani- 

 schen Contractionen an, und fördern etwa zwei Tage später eine 

 macerirte Frucht zu Tage. 



Bald nach Beendigung der Geburt stirbt Patientin. 



Die Autopsie ergiebt eine sehr beträchtliche, intraabdominelle 

 Blutung, welche aus anfänglichen Rissen ausgedehnter, peritoniti- 

 scher Adhäsionen zwischen Cöcum, Colon ascendens und Uterus 

 herstammt. (Der Fall hat eine ausführliche Bearbeitung durch 

 K.'s früheren Assistenten Dr. A. Holowko in Dorpat in der 

 Zeitschr. für Gebh. und Gyn., XXI erfahren.) 



Herr Fraenkel dankt zuvörderst den beiden Herrn Vor- 

 rednern, daß sie der Anregung, die er lediglich durch seinen 

 Vortrag für die Beachtung dieser interessanten Complication der 

 Schwangerschaft geben wollte, durch die Mitteilung ihrer Beob- 

 achtungen entsprochen haben. Vielleicht werde die Complication 

 der Appendicitis mit der Gestation nunmehr, wo die Aufmerksam- 

 keit darauf gelenkt sei, häufiger gefunden werden, als es bis 

 jetzt den Anschein hatte. Auch die Extrauteringravidität, die 

 vor 20 Jahren noch als recht selten galt, sei jetzt als ein recht 

 häufiges Ereignis anerkannt. Herrn Geh. -Rat Mikulicz pflichtet 

 Fraenkel betreffs seiner Bemerkungen über die wechselnde 

 Form, Größe und Lage des Wurmfortsatzes vollkommen bei; 

 seine Bemerkungen bezogen sich nur auf das Clado-Durand'sche 

 Ligm. appendiculo - ovaricum und die demselben vindicirte Rolle 

 für die Begünstigung einer Appendicitis. Verlötungen des Wurm- 

 fortsatzes mit Organen des kleinen Beckens könnten in der That 

 zu Abknickungen und Circulationsstörungen in demselben und 

 consecutiv zur Verschlimmerung entzündlicher Processe an und 

 um ihn führen. Die Narcosenuntersuchung möchte Fraenkel 

 für viele Fälle doch nicht missen, wenn er auch die Vorteile 

 der Untersuchung im warmen Bade und in Beckenhochlagerung 

 anerkenne. Oft stellen sich in Narcose die Verhältnisse über- 

 raschend anders dar, als ohne dieselbe. Kranke, die bereits 

 in so schlechtem Zustande seien, daß man sie nicht mehr zu 

 narcotisiren wage, eigneten sich auch für die Operation nicht. 



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