118 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Im ersten handelt es sich um einen 23 jährigen Patienten 

 mit starker Kyphoscoliose. Derselbe hat seit vier Jahren Magen- 

 beschwerden , Schmerzen, Erbrechen, welches schließlich täglich 

 auftrat, nie blutig; starke Gewichtsabnahme, Arbeitsunfähigkeit. 

 Verschiedenste interne Behandlung schafft nur vorübergehend 

 Besserung. Der Befund vor der Operation war: Anscheinend 

 sehr großer Magen, große Curvatur zwei Einger unter Nabel, 

 sehr starke motorische Insufflcienz, Hyperacidität (Gesamtacidität 

 bis 93 pCt,, davon freie HCl die Hälfte). 



Am 22. März 1898 Operation durch Herrn Geh. -Rat Mikulicz 

 in Schi eich 'scher localer Anästhesie: Magen sehr groß und 

 schlaff, Pylorus anscheinend sehr eng. Nach Eröffnung desselben 

 zeigt es sich, daß der Pylorus normal ist; 1 / 2 — 3 / 4 cm von ihm 

 entfernt im Duodenum eine halbmondförmige Schleimhautfalte, 

 von der hinteren Wand ausgehend, das Lumen klappenartig ver- 

 engend. Auf der duodenalen Fläche der Falte befindet sich eine 

 kleine alte Narbe. Es wird in typischer Weise die Pyloroplastik 

 ausgeführt. 



Nach kurzer Besserung kam Pat. bald wieder in den alten 

 Zustand, auch in Bezug auf Motilität und Chemismus des Magens. 

 Bedingt sein konnte dies Verhalten durch eine neue Stenose 

 (durch Narbe oder Abknickung) oder durch Atonie des Magens. 

 Pat. wurde nun mit täglichen Magenausspülungen und Bauch- 

 massage behandelt, der Erfolg ist ein voller: Pat. ist seit längerer 

 Zeit beschwerdefrei, zeigt normale Magenfunction, arbeitet wieder. 

 Es hat sich in diesem Falle nach der Operation wohl sicher um 

 eine schwere Atonie gehandelt. Es ist dies der einzige Fall der 

 Klinik, in dem nach der Pyloroplastik längere Zeit motorische 

 und chemische Störung des Magens bestehen blieb. 



Herr Kau seh hebt dann noch besonders hervor, daß ohne 

 operativen Eingriff lange Zeit bestandene schwere, motorische 

 Insufflcienz wohl kaum vollkommen und dauernd zur Norm 

 zurückkehrt. 



Der zweite Fall betrifft einen Patienten von 25 Jahren, der 

 seit einem Jahre an Schmerzen, Erbrechen (nie blutig) u. s. w. 

 leidet; trotz eingehender interner Behandlung keine erhebliche 

 Besserung. Es bestand starke Retention und Hyperacidität (Ge- 

 samtacidität bis 140 pCt., freie HCl bis 46 pCt.). Die große 

 Curvatur stand zwei Finger unter dem Nabel. 



Am 24. Mai 1898 fand die Operation durch Herrn Geh.-Rat 

 Mikulicz statt: Es fand sich eiu frisches Ulcus, etwa 3 cm vom 

 Pylorus entfernt, zwischen kleiner Curvatur und hintere? Magen- 



