I. Abteilung. Medicinische Section. 119 



wand; man konnte in dasselbe gerade die Daumenkuppe ein- 

 legen. Das Ulcus war mit dem Pankreas verwachsen, der Pylorus 

 hoch oben fixirt und abgeknickt. Die Pyloroplastik, welcher auf 

 der hiesigen chirurgischen Klinik der Vorzag vor der Gastro- 

 enterostomie gegeben wird, da sie der Norm mehr entsprechende 

 Verhältnisse schafft und uns mindestens ebenso gute Resultate 

 liefert, wäre hier nur schwer auszuführen gewesen und hätte 

 nicht sichere Abhilfe geschaffen. 



Es wurde deshalb in geringer Entfernung von dem un- 

 berührt gelassenen Pylorus eine Gastroduodenostomie angelegt, 

 mittelst Darmnaht, genau wie eine Gastroenterostomie. Der Er- 

 folg ist ein außerordentlich zufriedenstellender: Pat. ist voll- 

 kommen beschwerdefrei und ißt bereits Alles. Es ist der erste 

 und einzige überhaupt existirende Fall, in dem diese Operation 

 ausgeführt wurde. 



Herr Kau seh demonstrirt dann den bei der Autopsie ge- 

 wonnenen Magen eines Patienten, der am 30. April 1898 wegen 

 Carcinom durch Herrn Geh.-Rat Mikulicz operirt und am 4. Mai, 

 infolge Pneumonie und Pleuritis, gestorben ist. Es wurde ein 

 großer Teil des Magens resecirt, das Duodenum in sich ge- 

 schlossen, der Magenrest mittelst Naht geschlossen und in dessen 

 unteres Ende das Jejunum mittelst Murphyknopfes eingefügt. 

 Der Knopf saß bei der Autopsie fest in der Anastomose, diese 

 und die Magennaht hielten so fest, daß sie den fast vollen Druck 

 der Wasserleitung aushielten. 

 Discussion: 



Herr B. Oppler: Ich möchte mich nur gegen die Behauptung 

 des Herrn Vorredners wenden, daß kein Fall von ernsteren Motilitäts- 

 störungen, der längere Zeit besteht, durch innere Behandlung: 

 Ausspülungen, Diät, Massage etc. geheilt werden könne. Ich 

 kann das nur für diejenigen Fälle gelten lassen, in denen eine 

 Stenosirung des Pförtners besteht, nicht auch für die sogenannten 

 „atonischen Ectasien" und glaube, daß Herr Kausch das auch 

 aussprechen wollte. 



Herr Kausch erhält seine Behauptung im vollen Umfange 

 aufrecht. 



Herr B. Oppler: Ich kann trotzdem von meiner Ansicht 

 nicht abgehen. Es sind zahlreiche Fälle in der Litteratur nieder- 

 gelegt und auch aus eigener Erfahrung mir bekannt, in denen 

 hochgradige, lange bestehende, motorische Störungen des Magens 

 auf atonischer Basis — characterisirt durch reichliche Speise- 

 rückstände nach 10 — 15 Stunden vorhergegangener Ingestion — 



