126 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Plastische Operation wegen angeborenen Defeets der Scheide 

 und der Portio vaginalis uteri. 



Herr Pfannenstiel: Die 21jährige Patientin, welche ich 

 Ihnen vorstelle, wurde mir wegen eines Bildungsdefectes der 

 inneren Genitalien zur Behandlung überwiesen. Sie litt seit dem 

 12. Lebensjahr an den tj^pischen Erscheinungen der Retentio 

 mensiuin, d. h. an heftigen ausstrahlenden Schmerzen im Leibe 

 und Kreuz, welche sich in vierwöchentlichen Intervallen ziemlich 

 regelmäßig wiederholten und allmählich einen immer schlimmeren 

 Character annahmen, in letzter Zeit sehr lange dauerten und zu 

 allgemeiner Nervosität führten, dabei ist trotz" des zur Zeit er- 

 reichten 21. Lebensjahres die Menstruation noch nicht eingetreten. 

 Daneben besteht Chlorose mittleren Grades. Vor drei Jahren 

 Morbus Basedowii, welcher durch Electrisiren beseitigt wurde. 



Die Untersuchung ergab: bei allgemeiner vollständiger Ent- 

 wicklung der weiblichen Attribute des Körpers, insbesondere bei 

 ganz normaler Vulva, einen fast vollkommenen Defect der 

 Vagina. Die Scheide stellte einen nur l 1 ^ cm langen Blindsack 

 dar. Darüber fehlte, wie durch retroabdominale Palpation nach- 

 weisbar war, jede Spur eines Vaginalrohrs. Zwischen Blase 

 bezw. Urethra und Rectum war nichts zu fühlen. Dagegen fand 

 sich ein Uterus von nahezu normaler Größe und Gestalt, 

 die Adnexa waren nicht deutlich zu tasten. 



Angesichts der starken dysmenorrhoischen Beschwerden mußte 

 es die Aufgabe des Arztes sein, eine Vagina zu bilden und die 

 Verbindung mit dem Uterus herzustellen. Gelang dies nicht, 

 so blieb nur die Castration übrig. 



In den Fällen, wo — wie hier — fast die ganze Vagina 

 fehlt, und, was ich gleich vorwegnehmen will, auch eine Portio 

 vaginalis uteri nicht existirt, ist es nun bisher nicht gelungen, 

 den Uterovaginalkanal auf plastischem Wege herzustellen, und 

 doch ist dies, wie ich mich überzeugt habe, unter Umständen 

 ganz gut möglich. Doch ist eine Vorbedingung erforderlich: der 

 Uterus muß nicht nur im Corpus, sondern auch in der Cervix 

 kanalisirt sein. Ist dies nicht der Fall, so scheitert die Plastik, 

 wie ich mich bei früherer Gelegenheit überzeugt habe. Da diese 

 letztere Erfahrung für mich in hohem Maße wertvoll und für 

 das Operationsverfahren, das ich bei der vorgestellten Patientin 

 einschlug, von maßgebendem Einfluß war, so will ich zunächst 

 über diese frühere Beobachtung kurz berichten. 



Eine 20jährige Ehefrau mit fast genau demselben Genital- 

 befund und denselben Krankheitserscheinungen, wie bei der 



