I. Abteilung. Medicinische Section. 133 



Operationen vorzulegen, ohne einen ausführlichen Krankenbericht 

 zu liefern. 



Ini ersten Falle handelte es sich um die Exstirpation einer 

 tuberculösen Niere. Der Patient war dem Fränckel' sehen 

 Hospital unter den Erscheinungen einer schweren Cystopyelitis 

 zugegangen: im Urin fanden sich Tuberkelbacillen. Pat. war 

 seit drei Monaten leidend. Sonst keine Tuberculose nachweisbar. 

 Während der Hospitalbehandlung entwickelte sich unter hohem 

 Fieber ein mächtiger rechtsseitiger Nierentumor, der als Pyo- 

 nephrose gedeutet wurde. Die Fiebererscheinungen machten 

 einen Eingriff notwendig, der in der Exstirpation der Niere be- 

 stand. Es besteht noch relativ viel Nierensubstanz, aber die 

 Nierenkelche sind stark erweitert; sie und das gleichfalls stark 

 erweiterte Nierenbecken mit käsigem Eiter erfüllt. 



Pat. hat seit der Operation 12 Pfund zugenommen. 



Im zweiten Falle wurde die linke Niere wegen eines Tumors ex- 

 stirpirt. Seit mehreren Monaten bestand Blutharnen und Schmerzen 

 in der linken Nierengegend. Zweifaustgroßer Tumor daselbst fühl- 

 bar. Derselbe erweist sich als eine Struma suprarenalis. Heilung. 



In den Fällen, wo bei gesichertem Sitz der Erkrankung es 

 nur darauf ankommt, zu entscheiden, ob eine zweite funetions- 

 fähige Niere vorhanden ist, hilft T. sich in der Weise, daß er 

 seinen Patienten eine Viertelstunde vor der Cystoskopie 1 / 2 — 1 g 

 Methylenblau giebt; man sieht dann aus dem Ureter den blauen 

 Urin herausspritzen. Man darf aber das Mittel nicht viel früher 

 geben, sonst wird die ganze Blasenschleimhaut so blau, daß 

 überhaupt nichts mehr zu sehen ist. Neisser hat T. nachträg- 

 lich mitgeteilt, daß auch er einen ähnlichen Vorschlag schon 

 früher gemacht hat. 



Drittens demonstrirt T. einen Stein, den er in einer Hydro- 

 nephrose gefunden hat. Es ist nicht unwahrscheinlich, daß die 

 Einkeilung desselben die Ursache für die Erkrankung war. Auch 

 hier wurde die Gegenwart einer funetionsfähigen Niere durch 

 die Methylenblaumethode nachgewiesen. 



Herr Hiibener stellt einen Fall von geheilter Pyonephrose 

 nach Nephrolithiasis vor, in welchem Herr Geheimrat Miku- 

 licz wegen der durch eine früher vorgenommene Operation aus- 

 gedehnten Verwachsungen am Nierenbecken die elastische Ligatur 

 anlegte und etwa drei Viertel der Niere entfernte. Der Rest 

 stieß sich schon nach 12 Tagen ab. Die Patientin hat inzwischen 

 zwei Attacken von Seiten der rechten Niere durchgemacht, die 

 wohl auch auf Concrementbildungen zu beziehen sind. Der Ver- 



