I. Abteilung. Medicinische öection. 139 



Treppenaufgang liegen. Er weiß nicht, wo in den Zimmern das 

 Bett, das Sofa, der Schrank u. s. w. stehen. Vollständig ver- 

 loren gegangen ist ihm, dem früheren Postbeamten, das Ver- 

 mögen, auf der Landkarte sich im Geiste zu orientiren: Breslau 

 liegt nördlich von Berlin, Hamburg westlich von München, Ruß- 

 land ist ein Grenzland von Frankreich u. s. w. — Außer diesen 

 Störungen bestehen noch leichte Gedächtnisstörungen für die 

 Ereignisse nach dem Anfall, während das übrige Seelenleben 

 fast völlig intact ist. 



Als Ursache dieser Störungen muß angenommen werden für 

 die seit neun Jahren bestehende rechtsseitige Hemianopsie, ver- 

 bunden mit teilweiser rechtsseitiger Hemiparese, ein Herd in der 

 hinteren Kapsel, für die linksseitige Hemianopsie und Orientirungs- 

 störungen ein Herd im rechten Occipitallappen, der das optische 

 Wahrnehmungscentrum und das Centrum für das Ortserinnerungs- 

 vermögen betroffen hat. 



Der zweite Fall betrifft einen 45jährigen Diabetiker. Plötz- 

 licher Anfall von fast völliger Erblindung ohne cerebrale Sym- 

 ptome bei klarem Bewußtsein auf einer Radfahrpartie. Bei der 

 Untersuchung am nächsten Tage bestand homonyme linksseitige 

 Hemianopsie, ohne irgend welche Erscheinungen von Seiten des 

 Auges, ohne hemianopische Pupillarreaction mit hochgradigen 

 Orientirungsstörungen, die sich in ähnlicher Weise äußerten wie 

 in Fall I, sich aber im Laufe eines Vierteljahres zum größten 

 Teil zurückbildeten. 



Der Sitz des Herdes für das Zustandekommen der Hemianopsie 

 ist im rechten Occipitallappen an der Fissura calcarina, während 

 für die Orientirungsstörungen ein doppelseitiger Herd, und zwar in 

 der Nähe des erster en angenommen werden muß. 

 Discussion: 



Herr W. Uhthoff bemerkt, daß er der Ansicht sei, man 

 könne in dem Falle Melzer von homonymer Hemianopsie die 

 sehr hervortretende Orientirungsstörung nicht aus einer rein ein- 

 seitigen Occipitallappenerkrankung erklären; denn diese centrale 

 Orientirungsstörung sei doch zweifellos eine Affection, welche 

 den sehenden symmetrischen Gesichtsfeldhälften zukomme. U. ist 

 auch überzeugt, und hat das durch die zuerst vorgenommene 

 Gesichtsfelduntersuchung am Morgen nach dem Insult noch nach- 

 weisen können, daß die erhaltenen Gesichtsfeldhälften bei dem 

 Patienten nicht ganz intact waren. Die Sehschärfe war erheblich 

 herabgesetzt, auch war das Gesichtsfeld in diesen erhaltenen 

 symmetrischen Hälften deutlich beschränkt. Die Störung glich 



