148 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



der wie ein halbes Hühnerei groß aus der Leberobernäche hervor- 

 ragt, offenbar ein Gumma. Die Leber ist nur im rechten Hypo- 

 chondrium druckempfindlich. Pat. hat selbst nie von diesen Ver- 

 änderungen etwas verspürt, nur wurde er allgemein für schwind- 

 süchtig gehalten. Das Herz, die Lungen und Nieren, der 

 Augenhintergrund boten nichts Besonderes. Die Efflorescenzen 

 um Mund und Nase sind auf Gebrauch von Jodkali rasch ver- 

 schwunden. 



Herr Mikulicz trägt „über den heutigen Stand der Chi- 

 rurgie der Gallenwege" vor. Nach einem kurzen historischen 

 Ueberblick über die früheren Anschauungen hebt der Vortr. 

 hervor, daß es heute festzustehen scheint, daß die große Mehrzahl 

 der Gallensteine beim Menschen in der Gallenblase entstehen. — 

 Die Entstehung der Steine geschieht nicht aus der Galle, sondern 

 aus dem Secret der Drüsen der Gallenblase und der Gallengänge 

 (Naunyn). Es ist dies wichtig für die Frage der event. Ex- 

 stirpation der Gallenblase, da letztere der eigentliche Sitz der 

 Krankheit ist. — Die Feststellung der Größe der Steine ist ferner 

 wichtig, da es festzustehen scheint, daß nur erbsengroße, höchstens 

 haselnußkerngroße Steine auf physiologischem Wege abgehen. 

 Alle größeren Steine gehen nur durch Fistel- bezw. Geschwürs- 

 bildung und Perforation in den Darm oder Magen (Verlötung etc.) 

 ab. — Gallensteine sind außerordentlich häufig, aber nur ein 

 geringer Procentsatz — 5 — 10 pCt. — macht subjective Be- 

 schwerden. — Es ist dies für die Indication zur Operation sehr 

 wichtig! Die Existenz von Gallensteinen giebt an und für sich 

 noch keine Indication zur Operation; erst gewisse Folgezustände 

 können dieselbe erheischen. 



Bisher wurden die Erscheinungen der Gallensteinkolik lediglich 

 durch die Einkeilung der Steine in den Gallengängen erklärt, 

 nachdem diese die Gallenblase verlassen haben. — Die neuesten 

 Untersuchungen ergeben aber, daß der Vorgang in gedachter 

 Weise nur selten abläuft. Der entstehende Icterus ist meist kein 

 Stauungsicterus; — selbst große im Choledochus festsitzende 

 Steine erzeugen nicht jedesmal Icterus. — Riedel bezieht die 

 Erscheinungen wohl mit Recht für die meisten Fälle auf einen 

 von der Gallenblase ausgehenden Entzündungsproceß (Perilienitis), 

 auf eine Cholecystitis und Cholangitis. R. glaubt, daß dieser 

 Proceß stets aseptisch sei. Das ist aber wohl kaum richtig. Es 

 ist höchst wahrscheinlich, daß der Eintritt von Bacillen durch 

 Gallen Stauung und Steine sehr erleichtert ist. Eine bacterielle 

 Cholecystitis ist dann die Hauptsache (Demonstration eines dies- 



