150 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Gtiltur. 



oft recht schwierig und bei der geringen "Widerstandskraft des 

 Patienten mitunter recht gefährlich. Die Indication ist deshalb 

 gerade hier mit Vorsicht zu stellen. 



Contraindication ist zweifellos: Diabetes (mehrprocentiger), 

 schwere Erkrankung anderer innerer Organe. 



Technik der Operation: 1) Cholecystotomie , einzeitige oder 

 zweizeitige. Vorzuziehen ist die Erstere. 2) Cholecystostomie 

 (Bildung einer Gallenblasenfistel). 3) Cholecystectomie (Exstir- 

 pation der Gallenblase). Der Vortragende glaubt, daß die Letztere 

 in Zukunft mehr geübt werden wird, da sie eine radicalere 

 Heilung garantirt. 4) Choledochotomie und Hepaticotomie. Der 

 Vortragende empfiehlt womöglich die Gallenblase resp. den Chole- 

 dochus nach Entfernung der Steine vollständig zu vernähen und 

 die Nahtstelle durch einen Mikulicz -Tampon zu sichern. 



Zu erwähnen ist noch die Operation des Carcinoms der 

 Gallenblase, welches sich bei Cholelithiasis relativ häufig findet. 

 Die Operation ist von zweifelhaftem Wert, da das Carcinom in 

 den bisherigen Fällen immer recidivirt ist. Nur bei vollständigem 

 Verschluß des Ductus choledochus durch Carcinom kann die 

 künstliche Verbindung der Gallenblase mit dem Jejunum zur 

 Beseitigung des Icterus in Frage kommen. 



Discussion wird zur nächsten Sitzung vertagt. 





