I. Abteilung. Medioinisehe Section. 155 



nest wurde mit Gaze ausgestopft und der untere Wundwinkel 

 offen gelassen. Der Heilungsverlauf war ganz reactionslos. 



Totalexstirpationen der Scheide und des Uterus. 



Herr Baumm: Man kommt nicht häufig dazu, die ganze 

 Scheide zu exstirpiren, wenn man von den Prolapsen absieht. 

 Die Veranlassung dazu geben lediglich — soweit ich das augen- 

 blicklich übersehe — maligne Neubildungen der Scheide, vor 

 allem das Carcinom und davon wiederum nur die primären Scheiden- 

 erkrankungen, die bekanntlich ziemlich selten sind. Bei den 

 secundär vom Uterus auf die Scheide übergegangenen Carcinomen 

 wird man sich entweder mit einer mehr weniger ausgedehnten 

 Resection der Scheide begnügen können, oder aber die Operation 

 ist überhaupt nicht mehr angezeigt. 



In beiden Fällen, die ich Ihnen hier zeige, handelte es sich 

 um primäre Scheidenkrebse. Beide Male war die hintere Scheiden- 

 wand, speciell im hinteren Gewölbe, mehr ergriffen als die vordere. 

 Die Operation war in beiden Fällen schwer, weil die Erkrankung 

 schon ziemlich tief in die Umgebung eingedrungen war. Dadurch 

 wird aber die Ablösung der Scheide von ihrer Unterlage ganz 

 erheblich erschwert. Die Operation wird dadurch gefährlich und 

 ist kaum rein und sauber im Gesunden durchzuführen. Wenn 

 Martin in Düsseldorf jüngst behauptete, die Operation lasse sich 

 so ausführen, daß man mit dem Carcinom garnicht in Berührung 

 kommt, so stimmt dies für ganz frühe Stadien der Krankheit, 

 wenn die Scheide im Uebrigen fest ist und nicht so zerreißlich 

 wie* man es öfter findet, und wie ich in dem einen Falle erleben 

 mußte. Ich ging so vor, daß ich die Scheide hinter dem Introitus 

 umschnitt, die losgelösten Scheidenränder vernähte und nun den 

 Scheiden schlauch stumpf aus seiner Umgebung bis an den Uterus 

 auslöste. Trotz aller Vorsicht riß dabei die Scheide wiederholt 

 durch, so daß die Vernähung illusorisch wurde. Die Gebärmutter 

 nahm ich in beiden Fällen gleich mit, weil die hintere Lippe 

 offenbar nicht mehr intact war. Den restirenden Wundkanal 

 habe ich einfach mit Gaze ausgestopft. Es hat sich danach in 

 dem einen Falle, der schon vor einigen Monaten operirt ist, heraus- 

 gestellt, daß sich eine sehr schöne Scheide, lang und für einen 

 Finger bequem durchgängig, gebildet hat. Die gefürchtete Atresie 

 ist nicht eingetreten. 



