156 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Vaginaler Kaiserschnitt mit nachfolgender vaginaler Total- 

 exstirpation des Uterus. 



Herr Bau mm : Das Präparat stammt von einer Trau, die ein 

 mächtiges Portiocarcinom hatte und dabei sieben Monate schwanger 

 war. Es schien noch operabel und daher habe ich ohne Rücksicht 

 auf das Kind sofort operirt. Leider habe ich den beabsichtigten 

 Zweck, der Frau zu helfen, nicht erreicht. Sie ist an Peritonitis 

 gestorben. Das beweist aber nichts gegen diese Operation. Mit 

 dieser traurigen Eventualität wird man bei den gegebenen miß- 

 lichen Umständen — verjauchtes Carcinom und Schwangerschaft 

 bezüglich Puerperium — immer rechnen müssen. Ich habe viel- 

 mehr die Ueberzeugung gleich allen denen, die bereits diesen von 

 Dührssen gewiesenen Weg beschritten haben, daß das Accou- 

 chement force vermittelst des vaginalen Kaiserschnittes als das 

 unter Umständen einzig rationelle Verfahren Bürgerrecht unter 

 den geburtshilflich -gynäkologischen Operationen verdient. Sie 

 giebt uns die Möglichkeit, jederzeit bei vorgerückter Schwanger- 

 schaft den Uterus von der Scheide her in verhältnismäßig ein- 

 facher und ungefährlicher Weise zu entleeren. Weiter hat sich 

 auch in diesem Falle gezeigt, daß die sofort angeschlossene vagi- 

 nale Totalexstirpation ohne wesentliche Schwierigkeiten auszu- 

 führen ist. Die Weite und Weichheit der Scheide bei Schwangeren 

 und die Schlaffheit des puerperalen Uterus machen es verständ- 

 lich, daß so große und noch größere Uteri durch die Scheide sich 

 bequem ziehen lassen. In der Technik bin ich genau nach 

 Dührssen' s Angaben vorgegangen. Nach Auslösung des Cervix 

 in typischer Weise und nach Hochschieben der Blase habe ich 

 Hals und unteren Teil der Gebärmutter vorn gespalten. Die 

 Blutung war nicht schwer zu beherrschen. Das Kind habe ich 

 gewendet und am Fuß ausgezogen. Die nachfolgende Total- 

 exstirpation der Gebärmutter erfolgte in üblicher Weise wie beim 

 nicht schwangeren Uterus. Die Placenta habe ich absichtlich 

 nicht vor der Auslösung des Uterus entfernt, um womöglich ein 

 Präparat zur Demonstration der Placentalösung zu bekommen. 

 Das ist mir auch geglückt. Sie sehen die Placenta im Centrum 

 von ihrer Haftstelle abgehoben und ringsum nur noch am Rande 

 festsitzend. Das Einlegen des Präparates in Kai serling' sehe 

 Flüssigkeit hat hier wiederum Vorzügliches bezüglich Fixirung 

 der ursprünglichen Verhältnisse geleistet. 



