I. Abteilung. Medicinische Section. 159 



Patientin, eine 26jährige Putzmacherin, litt in den Pubertäts- 

 jahren an Bleichsucht; vor fünf Jahren machte sie Influenza mit 

 nachfolgender Eiterung der Highmorshöhle durch. Periode ohne 

 Besonderheiten; erste Entbindung am 9. April d. J. spontan; 

 vor ca. l 1 ^ Jahren bemerkte Patientin einen nahezu apfelgroßen 

 Tumor im linken Hypochondrium hart unter dem linken Rippen- 

 bogen, der zunächst nicht merklich größer wurde; in der nun 

 folgenden Schwangerschaft beachtete Pat. das verhältnismäßig 

 rasche Wachstum der Geschwulst aus erklärlichen Gründen 

 nicht, desto mehr fiel ihr nach der Entbindung ihre Größe und 

 die durch dieselbe bedingte Leibesausdehnung auf. Beschwerden 

 hat sie auch in der Schwangerschaft nicht gehabt; sie ist an- 

 geblich nicht abgemagert. 



Status: Patientin ist eine mittelgroße, gracile, auffallend 

 blasse Brünette; Herz und Lungen gesund; Urin ohne Eiweiß. 

 Genitalien normal. Der Tumor wölbt die linke Bauchseite halb- 

 kugelig vor, reicht vom Rippenbogen bis drei Querfinger unter- 

 halb des Nabels und überschreitet nach rechts die Mittellinie um 

 zwei Querfinger; es läßt sich, besonders deutlich in Narcose, ein 

 Stiel nach links unter den Rippenbogen hin verfolgen. Der 

 Tumor ist von glatter Oberfläche, prall, elastisch, fluctuirend, zeigt 

 überall gedämpften Percussionsschall und geringe Verschieblich- 

 keit bei Lagewechsel der Pat., dagegen keine bei der Atmung. 

 Bauchdecken sind nicht mit ihm verwachsen. Leberdämpfung 

 normal; ihr unterer Rand fühlbar. Milzdämpfung läßt sich nicht 

 deutlich abgrenzen, sie geht in die des Tumors über. Punction 

 ergiebt wasserklare Flüssigkeit, die beim Kochen und Ansäuern 

 sich wenig trübt und keine Formelemente mikroskopisch er- 

 kennen läßt. 



Die Wahrscheinlichkeitsdiagnose wird auf Echinokokkencyste 

 der Milz gestellt; durch Aufblähen des Magens und Darmes und 

 danach festzustellende Vorlagerung dieser vor den Tumor hätte 

 sein retroperitonealer Sitz erkannt und Milztumor ausgeschlossen 

 werden können. 



Das rasche Wachstum und die Größe der Geschwulst indi- 

 cirten die Operation und wurde diese in Chloroformnarcose aus- 

 geführt. 



Bauchschnitt von handbreit unter dem Nabel bis handbreit 

 über dem Nabel, zwei Querfinger links von der Mittellinie auf 

 der Höhe der Geschwulst; letztere zeigt sich von einer Bauchfell- 

 lamelle bedeckt; Magen liegt oberhalb, Colon transversum unter- 

 halb des Tumors. Die Ausschälung gelingt nach Spaltung des 



