I. Abteilung. Medicinische Section. 169 



Discussion über den Vortrag des Herrn Mikulicz: „Ueber 



den heutigen Stand der Chirurgie der Gallenwege." 



(16. Sitzung vom 21. October 1898.) 



Nachdem Herr Geh. -Rat Mikulicz kurz über die Resultate 

 berichtet hat, die in der Chirurgie der Gallenwege von ihm er- 

 zielt worden sind, vergleicht er seine statistischen Angaben mit 

 denen anderer Chirurgen. Im Allgemeinen scheinen die Procent- 

 zahlen von günstigen Erfolgen bei den Anderen besser zu sein, 

 als bei ihm, doch erklärt sich dieses Mißverhältnis dadurch, daß 

 Mikulicz nur Fälle von dauernder Heilung als günstige rechnet 

 und das Endresultat überhaupt mehr berücksichtigt, als die anderen 

 Autoren. 



Herr Käst hebt die großen Verdienste der Chirurgen um 

 die Besserung der Indicationsstellung zur chirurgischen Behand- 

 lung der Gallenwegserkrankungen besonders hervor. Die Ver- 

 gleichung zwischen innerer Behandlung und Operation sei im 

 Allgemeinen schwer; der Chirurg habe den Beweis der Erfolge 

 oft auf dem Operationstisch, der^innere Therapeut nicht. Fälle 

 mit fühlbarer Gallenblase seien eher dem Chirurgen zu über- 

 lassen, sonst gäben aber Gallensteine zunächst nicht absolut die 

 Indication zur Operation, und auch die Fälle von chronisch 

 recidivirender Cholecystitis seien — wie schon Naunyn mit 

 Recht hervorgehoben hat — zunächst einer Carlsbader Kur zu 

 unterwerfen. 



Herr E. Riesenfeld: Vom Standpunkt des practischen" Arztes 

 möchte ich mir einige Bemerkungen erlauben. , Zunächst muß 

 ich sagen, daß Gallenstein-, richtiger Gallenblasen -Kolik viel 

 häufiger vorkommt, als vielfach selbst ^ in ärztlichen Kreisen an- 

 genommen wird. Als Belag hierfür führe ich einen' Fall an, 'der 

 geradezu typisch ist. Die junge Frau eines Officiers hat in den 

 letzten Jahren verschiedene Aerzte consultirt wegen immer wieder 

 auftretender Kolikschmerzen. Der Schwiegervater — * selbst Arzt 

 — verneinte die Möglichkeit eines Gallenblasenleidens J wegen 

 des Fehlens von Icterus. Ein College wollte die Patientin in 

 eine Nervenheilanstalt schicken, ein anderer wies sie an einen 

 hervorragenden Gynäkologen, der den Genitaltractus gesund fand 

 und die Schmerzanfälle auf Anämie 'zurückführte und sie deshalb 

 nach Flinsberg schickte: sie kam ^vor Kurzem von da - blühend 

 zurück — und gestern ein starker Anfall von Gallenblasenkolik! 

 Vor der Verwechslung dieser mit Ulcus ventriculi kann man sich 

 leicht hüten, schwerer vor der mit Pancreaskoliken, die aber sehr 



