170 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



selten sind und dann wohl nur bei Diabetikern vorkommen. Licht- 

 heim ist es gelungen, in einem solchen Fall die richtige Dia- 

 gnose zu stellen. Bei Cholelithiasis ohne Lebercirrhose kommt 

 Zucker nicht vor: ich selbst habe ebensowenig, wie Naunyn in 

 seinen 250, in meinen eigenen zahlreichen Fällen im Urin Zucker 

 gefunden. Wie häufig Cholelithiasis ist, geht u. a. daraus hervor, 

 daß in meiner eigenen Praxis seit dem 1. Januar 1897 — also 

 in 22 Monaten — 38 sichere Fälle vorgekommen sind. 



Im Gegensatze zur Appendicitis, bei der so häufig ein- 

 getretene oder drohende Lebensgefahr zur Operation zwingt, giebt 

 bei Cholelithiasis sehr selten die Indicatio vitalis die Veranlassung 

 zum chirurgischen Einschreiten: unter all' den Fällen, die ich 

 gesehen, ist ein solches nur zweimal erforderlich gewesen. Aber 

 selbst bei Fehlen einer Lebensgefahr halte auch ich es, ganz in 

 Uebereinstimmung mit Herrn Geh. -Rat Mikulicz, für notwendig, 

 operativ vorzugehen, wenn jahrelange, immmer und immer wieder- 

 kehrende Anfälle den Lebensmut und die Lebensfreude der 

 Kranken vernichten und ihr Dasein zur Qual machen. 



Herr Kolaczek möchte noch vom chirurgischen Standpunkte 

 aus mit einigen Bemerkungen an der Debatte sich beteiligen. 

 Der Vortrag des Herrn Geheimrat Mikulicz weise überzeugend 

 nach, daß die Gallenblasenchirurgie wesentlich zwischen Cystotomie 

 und Cystectomie zu wählen haben wird. Für die Auswahl eines 

 dieser Eingriffe könne nur die geringere Gefährlichkeit und 

 der nachhaltigere Erfolg desselben maßgebend sein. Jene 

 sei zweifelsohne in höherem Maße der Cystotomie eigen, diese 

 dagegen scheine durch die Cystectomie besser verbürgt zu werden. 

 Daher erkläre es sich, daß Herr Geheimrat Mikulicz in seinen 

 so dankenswerten Ausführungen die Cystectomie bevorzuge, ja, 

 wenn man recht verstanden habe, sie für diejenige Encheirese 

 halten möchte, welche in wirklich idealer Weise die Aufgabe 

 der operativen Chirurgie der Gallensteinkrankheit gegenüber löse. 

 Dem wäre nun in der That so, wenn es feststünde, daß nach der 

 Exstirpation der Gallenblase Gallensteine überhaupt nicht mehr 

 entstehen könnten, wenn also die Behauptung des Herrn Geheim- 

 rat Mikulicz, daß die Gallenblase die alleinige Bildungsstätte 

 der Gallensteine sei, über alle Zweifel erhaben wäre. Aber das 

 wenn auch seltene Vorkommen von Gallenconcrementen in den 

 Zweigen des Ductus hepaticus und in dem Stamme desselben 

 könne nicht angezweifelt werden. Denn die durch die Hepatico- 

 tomie schon mehrfach entfernten Steine können doch nicht gut 

 rückläufig aus der Gallenblase in den Ductus geraten sein. 



