I. Abteilung. Medicinische Sectiou. 171 



Andererseits sei nicht ganz auszuschließen, daß nach Exstirpation 

 der Gallenblase in dem zurückgelassenen Cysticussegmente unter 

 dem Einflüsse der gallensteinbildenden Diathese nicht von Neuem 

 Concremente entstehen könnten. Daß dies wenigstens bei Tieren 

 unter einer merkwürdigen Regeneration der Gallenblase von dem 

 Cysticusrudimente aus vorkommt, sei durch die Experimente von 

 Oddi und de Voogt evideut nachgewiesen worden. Was aber 

 bei Tieren eintrete, sei auch beim Menschen möglich. Daher 

 gewähre selbst die Excision der Gallenblase keine absolute 

 Garantie gegen Galiensteinrecidive und dürfe aus diesem Grunde 

 vor der Cystotomie keinen besonders ins Gewicht fallenden 

 Vorzug haben. 



Zum Schluß möchte Herr Kolaczek die von Herrn Geheim- 

 rat Mikulicz hervorgehobenen Indicationen der Operation an 

 der Gallenblase um eine neue vermehren. Bei einer im mittleren 

 Lebensalter stehenden Frau, welche nie an irgendwelchen von 

 der Leber ausgehenden Beschwerden gelitten hat, sah er sich 

 veranlaßt, einen im rechten Hypochondrium gelegenen, manns- 

 faustgroßen, resistenten Tumor zu operiren, da dieser nach jeder 

 größeren Mahlzeit das Gefühl eines quälenden Drucks erzeugte. 

 Weil diagnostisch auch eine Echinococcusblase in Frage kam, so 

 wurde die zweizeitige Operation gewählt. Bei der Incision floß 

 eine dünne puriforme Flüssigkeit ab und konnten sofort einige 

 mittelgroße Pigmentsteine entfernt werden. Einige Tage später 

 wurde noch ein großer, in einem Divertikel festsitzender Stein 

 entdeckt, mit einiger Mühe mittels einer starken Zange gefaßt, 

 aber erst extrahirt, nachdem er in mehrere Stücke gebrochen war. 

 Er hatte die Größe einer kleinen Wallnuß. Die schwach ab- 

 sondernde Gallenfistel heilte anstandslos. Somit lasse die einfach 

 mechanische Belästigung eines Kranken durch eine große, stein- 

 erfüllte Gallenblase einen operativen Eingriff angezeigt erscheinen. 



Herr Tietze: Meine Herren! Herr Geheimrat Mikulicz hat 

 in seinem Vortrage ganz besonderes Gewicht auf die namentlich 

 von Naunyn vertretene Ansicht gelegt, daß die Symptome, welche 

 wir früher als Zeichen einer Einklemmung eines Gallensteins zu 

 betrachten gewohnt waren, häufig nichts sind als die Folgen einer 

 Entzündung der Gallenblasenwand und der Gallengänge, also eine 

 cholecystitische Reizung bedeuten. Ich wollte mir erlauben, Ihnen 

 hier die Steine von einem Fall vorzulegen, welcher nach meiner 

 Ansicht sehr geeignet ist, einen weiteren Beweis für diese Be- 

 hauptung zu erbringen. Es handelte sich in dieser Beobachtung 

 um einen annähernd GOjährigen corpulenten Herrn mit einem 



