178 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



ohne daß sich Eiter entleert hätte. Nach Einlegung eines Jodo- 

 formgazestreifens in dieDuralwunde aseptischer Moorkissenverband. 

 So unbefriedigend der Operationsbefund war, so überraschend 

 prompt ließen sofort im Anschluß an den Eingriff Kopfschmerzen 

 und Erbrechen nach. Heute sind seit der Operation acht Wochen 

 verflossen, ohne daß eines der geschwundenen cerebralen Symptome 

 wiedergekehrt wäre. Die "Wunde hat sich per secundam schon 

 fast völlig geschlossen. Der Allgemeinzustand ist sehr gut, 

 Pat. hat sein altes Körpergewicht wieder erreicht. Bemerkenswert 

 ist, daß ca. 2 — 3 Tage nach der Operation bei dem Kranken eine 

 circumscripte Gefühlsstörung an der rechten Hand auftrat. Während 

 die Motilität, Berührungs-, Schmerz- und Temperaturempfindung 

 normal waren, war das Muskel- und Gelenkgefühl beeinträchtigt. 

 Bei geschlossenen Augen konnte Pat. passive Bewegungen, die 

 am rechten Handgelenk bezw. den rechten Fingergelenken vor- 

 genommen wurden, nicht wahrnehmen. Desgleichen vermochte 

 er Gegenstände, besonders kleinere Objecte, durch das Gefühl in 

 der rechten Hand nicht zu erkennen. Andeutungen dieses Defectes 

 sind auch heute noch vorhanden (Demonstration derselben), dagegen 

 ist das Lagegefühl wieder ganz normal geworden. Diese Herd- 

 erscheinungen, die erst nach der Operation auftraten, sind jeden- 

 falls artificiell durch die Punctionen hervorgerufen. Sie besitzen 

 ein gewisses physiologisches Interesse und geben eine Stütze für 

 die von Munk beim Hunde experimentell gewonnene Ansicht, 

 daß die Hirnoberfläche im Bereiche der motorischen Centren 

 zugleich „Fühlsphäre" sei und dem Tastgefühle, den Muskel- und 

 Innervationsempfindungen der entgegengesetzten Seite diene. In 

 unserem Falle befand sich nämlich der durch die Operation frei- 

 gelegte Teil der Hirnrinde im Bereiche der vorderen Central- 

 windung. — Wie ist nun der geschilderte Fall zu erklären ? Die 

 cerebralen Erscheinungen, die sich im Anschluß an eine mit 

 Gehirnerschütterung einhergegangene Weichteilverletzung des 

 Schädels nach mehrtägiger Pause ausbildeten, waren zwar zu 

 allgemeiner Natur, um eine exacte Diagnose zuzulassen, aber 

 doch zu constant und hartnäckig, als daß sie lediglich für functionell 

 hätten gehalten werden dürfen. Der minimale Operationsbefund 

 stand daher hinter den Erwartungen zurück, die auf ein Hämatom 

 oder einen im Entstehen begriffenen Absceß gerichtet waren. Es 

 handelte sich jedenfalls nur um einen Congestionszustand des 

 Gehirns, der mit einer vermehrten Flüssigkeitsansammlung in den 

 subarachnoidealen Räumen einherging. Die starke Füllung der 

 Pialgefäße, die mangelnde Pulsation der Dura, die ungewöhnliche 



