I. Abteilung. Medicinische Section. 181 



Muskeln zur Verfügung stand, zur Verbesserung der Gesamt- 

 function zu verwerten. Diese Aufgabe kann durch die Sehnen- 

 transplantation gelöst werden, ein Verfahren, dessen sinnreiches 

 Princip vor etwa 15 Jahren von Nicoladon i in die Chirurgie 

 eingeführt wurde. 



Die Ausführung bestand darin, daß die Sehne des gelähmten 

 M. tibialis anticus durchtrennt und der Sehne des M. extensor 

 hallucis longus seitlich aufgepflanzt wurde, während dem gelähmten 

 M. peroneus longus durch Aufpfropfen auf die Sehne des Extensor 

 digitorum communis dessen Kraft zugeleitet werden sollte Wie 

 bei der geringen Kraft der als Functionsspender verwendeten 

 Muskeln zu erwarten war, konnte der physiologische Erfolg der 

 anatomisch gelungenen Operation kein idealer sein. Rein funtionell 

 ist das Resultat zufriedenstellend, da die Spitzfußstellung nach 

 der Operation, ebenso wie die Schlaffheit des Gelenkes wesentlich 

 verringert ist, sodaß, wie Sie sich überzeugen können, der Fuß 

 keine Gehstörung mehr bewirkt. Eine active Dorsalflexion aller- 

 dings konnten wir bis jetzt nicht erzielen. 



Das Gesamtergebnis der Behandlung ist insofern ein sehr 

 erfreuliches, als das Kind, das bisher nur wie ein Tier sich fort- 

 bewegen konnte, jetzt im Stande ist, seine Beine zum Gehen zu 

 benutzen, die vor der Behandlung für ihn nur ein unnützes und 

 höchst lästiges Anhängsel bildeten. Vorläufig benutzt das Kind 

 noch zwei Krücken. Es hat bereits erfolgreich begonnen, eine 

 Krücke durch einen Stock zu ersetzen und wir hoffen es soweit 

 zu bringen, daß es beide Krücken los wird und in festen Schnür- 

 schuhen lediglich an Stöcken gehen kann. Das rechte Bein ist 

 übrigens durch die Ankylosirung so fest geworden, daß der Patient 

 auch ohne jede Fußbekleidung sicher auf dasselbe auftreten kann. 



Herr Robert Asch: Meine Herren! Die Bestrebungen, die 

 Indication für die recidivfreie Entfernung des carcinomatös er- 

 krankten Uterus mehr und mehr auch auf diejenigen Fälle aus- 

 zudehnen, in denen die maligne Degeneration nicht mehr absolut 

 auf den Uterus selbst beschränkt geblieben ist, haben in den 

 letzten Jahren einen, wenn auch noch geringen, so doch immer- 

 hin recht erfreulichen Aufschwung gezeitigt. 



Einerseits hat man versucht, unter Wiederaufnahme des 

 alten Freund' sehen Verfahrens vom Bauch aus das etwa für 

 den vaginalen Weg zu große Organ zu entfernen unter Mitnahme 

 der parametralen Lymphbahnen und der zugehörigen Drüsen, 

 andererseits ist man bestrebt, mittels des erprobten, weniger ein- 

 greifenden vaginalen Verfahrens carcinomatöse Uteri total zu 



