I. Abteilung. Mcdicinisclie Section. 183 



Bei dieser zweiten Frau hier bestand ein Cervixcarcinom, 

 das auf dem Grunde einer linksseitigen Laceration entstanden, 

 das gleichseitige Scheidengewölbe ergriffen hatte und im Para- 

 metrium bis fast zur Beckenwand reichte; da der Gesamttumor mit 

 dem Uterus sonst leidlich beweglich erschien, die andere freie 

 Seite ein leichtes Vorgehen zu gewährleisten schien , ging ich 

 trotzdem an die Totalexstirpation und entfernte mit dem linken 

 Ligament auch ein Stück des umwachsenen Ureters, das centrale 

 Ende zum Schluß in die Scheidenwunde ziehend und einheftend. 

 Seit nunmehr acht Monaten ist die Frau recidivfrei und ich hoffe 

 ihr jetzt den Ureter in die Blase implan tiren zu können, auch 

 hier Mackenrodt's Angaben folgend, dessen Methode ich schon 

 in einem andern Falle von Ureter- Scheidenfistel mit Erfolg an- 

 wandte. Sie verzögerte äußerer Gründe wegen bislang ihre 

 Wiederaufnahme auf die Abteilung. 



Dieser dritten Frau, die sich gleich den andern beiden aus 

 einem schon recht elenden Zustande zu diesem sichtlichen Wohl- 

 befinden erholt hat, konnte ich ohne Nachbarorgane angreifen 

 zu müssen den Uterus exstirpiren, obwohl auch hier das Carcinom 

 das rechte Parametrium ergriffen hatte. Ich zeige sie Ihnen aus 

 anderem Grunde. Schon bei der Operation schien es fraglich, 

 ob nicht spärliche Reste an der weit fortgeschrittensten Stelle 

 zurückgeblieben sein könnten. In der That entwickelte sich nach 

 glatt erfolgter Heilung der Wunde ein Knoten oberhalb der 

 Narbe; da dieser aber nach einem Vierteljahr, zu welcher Zeit 

 ich die Patientin wieder sah, als wallnußgroß, vollkommen ab- 

 grenzbar und beweglich, mit den Därmen nicht verwachsen erschien, 

 entfernte ich ihn mittelst des Paquelin, nachdem ich das Peri- 

 toneum an der linken, freien Seite eröffnet hatte, allem Anschein 

 nach im Gesunden operirend. Sie ist jetzt seit Anfang Januar 

 d. Js. recidivfrei geblieben. 



Meine Herren ! Ich möchte Ihnen noch einen Fall schwerster 

 Geburtsverletzung zeigen und zwar schon jetzt, ehe eine voll- 

 ständige Heilung der Defecte erzielt werden konnte, weil später 

 die Uebersicht über dieselben eine geringere sein dürfte. Das 

 19jährige Mädchen hatte 24 Stunden nach Wehen anfang Frucht- 

 wasserabgang, nach weiteren 48 Stunden kräftiger Wehen stand 

 der Kopf so im Becken, daß die Hebamme ihn in der Vulva sehen 

 konnte. 6 Stunden später hatte die bis dahin auffallend ruhige 

 Pat. plötzlich das Gefühl des Absterbens, wurde erregt und un- 

 ruhig, klagte über Schmerzen, obwohl zu gleicher Zeit die Wehen 

 vollständig sistirten. Urin konnte sie schon seit längerer Zeit 



