I. Abteilung. Medicinische Section. 185 



des Cervix im unteren Abschnitt mitnehmend, und mich bis über die 

 Umschlagfalte des vorderen Douglas heraufarbeitend, und bildete 

 nach genügender Lockerung vom Beckenrande zwei seitliche 

 Taschen, in die nunmehr die Ureteren münden ; in der Mitte ließ 

 ich eine nocli leidlich große Fistel, teils um die Spannung nicht 

 zu übertreiben, teils um dem Urin vorläufig noch freien Ablauf 

 und der Blasenschleimhaut die Möglichkeit auszuheilen zu gewähren. 

 In diesem Stadium stelle ich Ihnen hier die Pat. vor und hoffe 

 nun nach Schließung dieser Fistel eine völlige Heilung erzielen zu 

 können. Die Vereinigung des unteren Scheidenmastdarmspalts 

 mit Dammbildung muß natürlich bis zuletzt verschoben werden. 

 Discussion: 



Herr Küstncr erwähnt einen recht analogen Fall, welchen 

 er voriges Semester zu operiren hatte: Hier handelte es sich um 

 Rectuinscheidenspalt von ganz ungewöhnlicher Ausdehnung, um 

 sehr große Blasenscheidenfistel und um völlige Atresie des 

 vaginalen Abschnittes oberhalb der Communicationen zwischen 

 Blase, Scheide und Rectum. 



K. operirte zuerst die Fistel in zwei Sitzungen, in der zweiten 

 Sitzung zugleich nach seiner Methode den Scheidenrectumspalt. 

 Da der bei dieser Gelegenheit ausgeführte Versuch, das obere 

 atretische Scheidensegment wieder wegsamer zu machen, resultatlos 

 blieb, so führte er, nachdem Fistel und Rectumspalt geheilt 

 waren, noch die Castration aus. 



Der Fall wird ausführlich von Dr. Bertholdt im sechsten 

 Heft des stereoskopischen Atlas bearbeitet. 



Herr Chotzeii stellt ein frühzeitiges uleeröses Syphilid vor. 

 26jähriger, auffallend magerer, anämischer Schlossergeselle giebt 

 an, er habe vor sieben Monaten ein Geschwür am Penis wahr- 

 genommen. Dasselbe sei excidirt und gleichzeitig eine präventive 

 Injectionsbehandlung eingeleitet worden. Nach vier Injectionen 

 sei ein schwaches maculopapulöses Exanthem aufgetreten. Der 

 weiteren Behandlung entzog sich der Kranke. Im vierten Monate 

 nach der Infection waren Geschwüre im Nacken, im Laufe der 

 nächsten Zeit noch mehrere andere über den ganzen Körper ver- 

 streut aufgetreten. Nach einer Verletzung am rechten Schienbein 

 entwickelte sich ein besonders großes Geschwür. 



Heut zeigt der Patient am Penis und Scrotum ein Exanthema 

 papulosquamosum, am rechten Arm eine ca. kirschkerngroße, 

 derb infiltrirte, mäßig schuppende, auf dem Rücken eine gleich 

 große Papel, deren Oberfläche einen linsengroßen, grünlich- 

 schwarzen, necrotischen Belag zeigt. In der Mitte der Oberlippe, 



