188 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



achtet: Hochgradiger Meteorismus, bedeutende Spontan- und 

 Druckempfindlichkeit des ganzen Abdomens, besonders der linken 

 Regio hypochondriaca. 



Pat. ist bereits am nächsten Morgen fieberfrei und bleibt es 

 seitdem dauernd. Die anfänglichen stürmischen Erscheinungen 

 schwinden gleichfalls rasch, und mau ist nunmehr im Stande, in 

 der linken Hälfte der Regio epigastrica einen Tumor abzutasten, 

 der sich bis weit in die linke Regio hypochondriaca und hypo- 

 gastrica erstreckt. Sehr bemerkenswert ist nun, daß Pat. dauernd 

 hohe Mengen Zucker (5 — 7 pCt. bei strenger Diät) im Urin 

 entleert. 



Treten wir der Frage näher, von welchem Unterleibsorgane 

 der Tumor ausgeht, so ist Folgendes zu bemerken: 



Da der Patient niemals erbrochen hat und die Untersuchung 

 der motorischen und secretorischen Functionen des Magens völlig 

 regelrechte Verhältnisse ergiebt, so ist ein Magentumor, da niemals 

 Zeichen von Enterostenose bestanden, Pat. vielmehr täglich einen 

 Stuhl von normaler Farbe und Consistenz entleert, so ist ein 

 Darmtumor auszuschließen. 



Gegen einen Milztumor spricht das völlige Fehlen jeglicher 

 Blutveränderungen, sowie das Resultat der Magenaufblähung. 

 Der aufgeblähte Magen legt sich nämlich vor den Tumor. 



Gegen eine von der linken Niere beziehungsweise Neben- 

 niere ausgehende Neubildung sprechen: das Fehlen von Blut im 

 Urin während der ganzen Beobachtungsdauer und das Resultat 

 der Darmaufblähung. Das aufgeblähte Quercolon liegt nämlich 

 unterhalb der Geschwulstmasse. 



Werden wir somit schon per exclusionem auf das Pancreas 

 hingewiesen, so haben wir als positive Anhaltspunkte für einen 

 von der Bauchspeicheldrüse ausgehenden Tumor 1) die Resultate 

 der Magen- und Darmaufblähung, 2) den Diabetes. Namentlich 

 letzteres Symptom ist von hoher Wichtigkeit. 



Die Diagnose eines Pancreastumors ist somit in unserem 

 Falle eine, wenn nicht sichere, so doch sehr wahrscheinliche. 

 Uefoer Spiralfracturen. 



Herr Monski: Spiralfracturen sind zuerst 1852 von Gerdy 

 beschrieben worden. Genaue Untersuchungen über dieselben 

 sind aber erst viel später, zuerst 1873 von Koch und Filehne, 

 dann von Messerer und Bruns, später von Kroell und Tu- 

 rn an n angestellt worden. Seit Entdeckung der Röntgenstrahlen 

 ist die Casuistik dieser Fracturen, die Hamilton 1877 noch 

 in's Lehrreich der Phantasie verwiesen hatte, viel größer geworden. 



